阿胶在中医男科的运用

阿胶(COLI．A CORII ASINI)．中目名贵传统中药。为马抖动物驴Equue aimud L 的皮。经漂泡去毛后熬制而成的腔块。因其品“出东阿．敲名阿腔” (粱•陶弘景语)。阿胶的临床运用， 已有数千年的历史。我国第一部经典中药著作《神农本草经》将其列为上品。谓其 味甘．平。主心腹内崩， 劳概． 洒洒如疟状， 腰腹痛， 四肢酸痛， 女子下血，安骼。九服， 轻身， 益气” 经典临床巨著， 张仲景的《伤寒杂病论)257方中有l0首使用阿胶。《本草纲目)李时珍称赞其为“圣药也”谓它“疗吐血衄血， 血淋屎血， 腑风下痢。女^血痛血枯。经水不调。无子．崩中带下，胎前产后诸疾。男女一切风镉． 骨节疼痛，术气浮肿， 虚劳咳嗽喘急． 肺凄唾脓血， 及痈疽肿毒。和血滋阴， 除风润燥， 化痰清肺，利小便调犬肠-o 《中华人民共和国药典》一九九五年版记载， 阿胶性味与归经：甘， 平， 归肺、肝、肾经。功能与主治：补血滋阴， 润燥，止血．用于血虚羹黄， 眩晕心悸，肌痿无力， 心烦不眠。虚风向动，肺燥咳嗽，劳嗽咯血． 吐血屎血，便血崩漏 妊娠胎漏。”由“上扼要地温习几部划时代的经典中关于阿腔的论述． 探知阿胶不仅是应 历史悠久．而且是作用广泛，疔效卓著的中药了。

干百年来．阿胶广攫地连用于内科。对血掖病、中风、肺结核、心血管系统疾病、神经衰弱、久病体虚等疔效确切，对干妇科诸症的作用，更是广为^知． 堪 妇科良药著称。近阿胶在中医男科的运用海南哲中医院(570203) 兰堡之代在保健药品市场上更有一席之地但由于诸多历史的原因． 它在男科方面的作用。却甚灾发微．古今文献所见如风毛麟角 据作者数十年临床体会。该药在治疗男科疾病方面不仅疗效确切， 而且运用广堙。有广阔的前景，现择其要者列举数则， 以饷同道

1 用于血精

血精是男科常见病症之一。多发于精囊炎、精囊结梭。某些前列腺炎、前列腺肿瘤等亦可发生。《中医男科临床治疗学》将其分为阴虚火旺、血热妄行，湿热蕴结、浊气归肾， 心睥两虚、气不摄血三种证型，并按辩证施治原则提出了相应的治则治法。笔者以为， 血糟既是一种“病”， 叉是一种“症”，按照标本兼治原则． 不论何固何型， 均应首先解决精蒗中混有血液的问题 笔者运用仲景黄连阿腔汤加减化裁。常取立竿见影之效

【案例一】、王×，52 岁． 干部。1995年8月20日初诊， 自述精禳呈血红色已三月条经在某两家大医院进行直肠指检、膀胱镜检、精道造影、精液化验等多项检查， 诊断为精囊炎，多方治疗， 效不明显，经人介绍，前来诊治。刻下除同房射精颜色鲜红色外，兼见阴囊坠胀微痛，妁热感。头晕耳呜， 失眠多萝 口于，溲黄便干。脉弦细数，舌质红苔薄黄。肛门指检：前列腺肿胀， 中等硬度， 中央沟消失， 轻度触痛，精囊区压痛明显。前列腺液化验：红细胞⋯ ， 白细胞 ， 诊断为精囊炎、前列腺炎。中医辩证属于少阴虚火．热入精室．煎炼精液．迫血妄行。糟以育l钥清热，止血清精之法黄连阿胶汤加减：黄连IO克、阿胶l0克、生地炭l5克、炒山桅10克、白花蛇舌草30克、大小蓟各l5克、知母lO克、黄柏lO克、侧柏炭l5克、藕节炭30克，上药除阿胶外共煎两次． 去渣，阿胶烊化，丹两扶兑八煎禳，每煎以鸡子黄一技搅匀冲服。每日一剂，连服七日。并嘱忌熠酒及辛辣刺激性食物。8月27日复诊患者述。服药五日时精液已转白色。诸症渐退。黄连l0克、阿胶lO克 生地炭l 5克、白芍2O克、黄柏l5克七剂调理：9月3日来诊，化验精液：色白。镜拴未见红白细胞。随访三年，未见复发。

2．用于少精 弱精症

精子数量(密度)减少、活动率低， 活动力差． 是男性不育最常见的病因。精、气、血三者同为构成^体的基本物质， 在体内可以互生互化，相互资生。故有精血同源之i兑阿胶既为补血要药， 补血即可以生精， 故理应为促进精子生成。增加精于活力之要药。且精液为病 根于先天之本肾． 涉及心、盯、脾诸脏．在许多顽症非单纯草芥之属可医， 只有适当采用血肉有情之品方可应于取敏。笔者设计三胶生糟汤临床运用多年， 每见效验。

【案例二】、符×， 38 岁． 干部，1992年4月18日韧谚。结婚10年．同居未育．性生活勉为#难。虽可同房射精，双方均常不满意。女方经查朱发现妇科疾病 多方求医罔敏。精液化验多次。数量均在200万～500万／ml之间．活动率均在3O％ 以下，常有乏国少力． 腰酸臃软．头晕耳鸣．尿频屎急等症．脉沉弱．舌胖边有齿痘．舌苔薄白。症属精血虚亏．气化失常．精不足者．食之以昧，三胶生精汤主之：阿胶5克、鱼鳔胶5克、鹿角瞳3克、砂仁lO克、当归lO克、仙灵脾lO克、桑螵蛸lO克、蜂房lO克、螟蚣2条、生甘草8克，上药十味．以后七味煎汤(砂仁后下)， 阿胶、鹿角腔烊化兑入． 鱼鳔腔研细末(一般在制荆室机器粉碎)冲服每日一剂．煎两次早晚分服。连用3O天．诸症渐减。性生活满意度明显改善．精液化验：1000万／ml，活动率45％．于前方内加入川I断30克，枸杞子IO克， 连用3O剂，性生活已达满意。精液化验 2500万／m r．活动率60％。因天气炎热，煎药不便，将二诊方改为丸剂．服用两十月。93年8月25日前来报喜．谓上月25日其妻生一男孩．母子健康

3．用于精液不液化

精液不液化症是男性不育的常见原固之一。从中医辩证审固有度来看，引起该病的原因甚多。证型亦较复杂．如肾阴亏损．虚火煎炼，辛青液受灼；肾阳不足．辛青室寒冷， 气化失司；湿热下注， 扰乱辅室， 精浊混淆；血瘀痰浊，阻滞精室，精癣不他等均为常见类型，然不论何型何因所致，精液粘稠．是其液化机制受阻的共同病机．萁治疗大法则必颓使其稀释为共同基础．阿胶善于补血、和血、滋阴、润燥，故为稀释辅液促进精藏液化之良药。若与天冬、元参、生地、石斛、花粉、山药等配伍应用．常可应手取效。

【案例三】、林x，26岁， 农民。1997年6月22 日初诊。结婚三年，
同居未育。性生活正常 女方经查未发生妇科疾病 曾在外院做数次精液
化验． 均为24小时以上不液化， 多方治疗未效。来诊化验糟液：精藏量<2m1．粘碉度⋯ ．观察2小时以上未开始液化．无法计数 素有咽干口苦．头晕耳鸣．便千溲黄。脉弦数．舌红少苔。症属阴虚火旺． 】lf[炼辛青液所致。予il|目液化汤(笔者经验方) 主之：阿胶6克悼‘ 、当归8克、天冬lO克、生地l5克、花粉l5克、石斛l5克、元参lO克生山药l5克、制首乌15克、牛臃lO克、黄柏lO克、砂仁lO克 连用lO剂．诸自觉症状明显减轻。化验精液：量2．5ml，l小时开始液化．3小时液化完全。计数800o 万／m1． 成活率25％ ．畸型精子45％ 予上方加血竭 4克、仙灵脾l0克、息性子10克．连用l4荆．诸症皆除 化验糟液：量3．5ml，30分钟液化完全。计数6500万／nat， 成活率85％ ．畸型精子1．5％．1998年5月20日前来报喜．谓其妻已怀孕七十月．经彩色B超检聋为一男胎，胎儿发育正常。

4．用于前列腺疾病

前列腺疾病为男科极常见的病种．其发病广泛，见于青、中、老各年龄段。症状复杂多变．从无明显自觉症状，到一系列病症改变。然前列腺疾病的共同症状大抵不外排尿方面的异常．由各种感染、梗阻引发的排尿时尿路的感觉异常、频度异常、尿液性状的异常等；机能方面的异常，常伴陵性功能障碍及一些相应的全身兼症；客观检查的异常，包括对小便．尤其前列骧液的化验．常表现为卵磷脂小体的丈量减步和红、白细胞乃至脓细胞或糟子的大量出现。对精液的影响常表现为精浆方面的改变瑟液化时间的延长肛『]指诊或借助B超、CT、磁共振检查前列腺的肿大或肥大等。除遮三太类病变外．一个突出的问题是前列腺痛。事实上，除了检查前列腺时触压的疼痛之外．许多成年男性“不明原因”的下班或台阴部的疼痛，常与前列腺的病变有关。临床工作中不可忽略此种考虑。梁•商弘景撰(名医别录>所描述之“丈夫小腹痛”即属于此类疼痛 而丈夫的这类小腹痛正是该书所列阿腔主治病症之首。当然阿腔除此功效之外，只要应用得当． 对前列腺病的三大类病症都有较好疗效。

【案例四】、何×48岁，商人。1996年7月2日初诊。患者小腹部隐痛已3年． 时轻时重． 反复发作．严重时累及会阴部坠胀灼热痛。甚至伴有腰痛．尿频， 小便灼热感，色黄，余坜不尽． 心烦失眠，头晕健忘．大便干燥。数日一行。脉细数，舌红苔薄黄。前列腺指诊：前列腺肿胀， 中央掏消失，质中等硬度，触痛明显前列腺液检查红细胞8—1O个／高倍视野，白细胞l6—20十／高倍视野。卵磷脂小体少许。诊断为慢性前列腺炎。症属肾阴虚亏．下元失荣．治温肾通关．畅达下元。滋肾益元汤(笔者经验方)主之；阿腔珠lO克、女贞子15克、旱莲草1O克、知母1O克、黄柏l5克、生地l5克、制首乌l5克、山慈姑l5 克、天竺黄l5克、白花蛇舌草30克。上药十昧，每日一剂．一日三次．头两次煎出液于早晚饭后内服，第三次煎出液兑入冷水适量．使其温度与体温接近+放入净盎中．于每晚临睡前坐浴lO—l5分钟。井嘱忌蝈酒及章辣热物．连用七荆．复诊时谓诸症大减原方锚服七剂．症状全消。前列腺液化验：红白细胞消失．卵磷脂小体+++ 更服滋肾
益元腔囊(笔者经验方之院内制荆)一个月以善其后。随访二年． 未见复发。

5．用于性功耗障碍

截止到目前为止。性功能障碍仍是一个大而模糊的概念．其病症表现的界定，尚无明确规范。太凡狭义的概念仅指性行为功茸旨的异常．阳萎、早泄、同房不射精等；广义的概念删除以上外．还包括性戡异常、感觉障碍、遣精乃至生育功能的障碍本段所论系狭义范围，主要指非器质性病变的阳萎、早泄。阳萎、早泄是两个既互有区别、又密切联系的疾病，在古籍文献中常相提并论 近代以阳萎以阴茎勃起障
碍为主、早泄以排精异常为主而将其划分开来。从中医辩证来看．有许多证惯交叉(或共见)。其中凡有阴虚火旺、心脾两虚证候者，均为阿腔之适应证、

【案倒五】谭×45岁．工人。1998年6月18日初诊。患阳萎5年。阴茎难以勃起．软而不坚．坚而不久．勃而不用(禁明睡梦中或膀胱充盈时有自发勃起．但醒来或试图性交时却又萎软) 性生活十之八九失败 多方求医，迭进壮阳之剂．症谮lf加重。青少年时有长选五年之频繁手埋史。兼有头昏耳呜，腰膝酸软， 时有梦泄、遗精．便干溲黄。脉弱细数． 舌质红． 少苔欠津。症属阴虚火旺． 宗筋失养．治以滋阴降火、填精启萎之法。阿腔二至汤(笔者经验方) 台知柏地黄扬加减主之：阿腔10克 、女贞子15克、旱莲草15克、知母l0克、
黄柏l5克、熟地15克、丹皮10克、枸杞子l0克、山萸内10克、山药15克。每日一剂．煎两次．早晚分服。连用十四天，症状大减，其闻两次性交均告成功。再以原方加仙灵脾10克、当归10克、蜈蚣2条、生甘草8克．取3付，共为细末．炼密为丸．每服9克．一日两次．图巩固疗效。99年8月13日带领 (介绍)朋友前来求压．经询问其车人疗效情况．谓一年来性生活满意，未见复发。阿腔在中医男辩临床中虽应用广琵． 但亦必须谨守病机．辩证施药，不可滥用 鉴于车品性质粘腻．不易消化．故凡脾胃虚弱之人不宜多用或九用．或与砂仁同用．以兴利除弊。或以蛤粉炒珠人煎荆。或配制丸剂中缓图。对湿热下注、痰湿阻滞病例．则当忌用。