居民健康档案为何造假？

居民健康档案为何造假？

2014-07-18 11:22:15 | 来源:广州日报 |
　　广州某社区医院向媒体报料，称辖区内4万多份健康档案过半系造假。媒体在多家社区医院调查发现，健康档案造假现象普遍存在。很多社区医生大吐苦水，说社区医院人手不足，实在有心无力，健康档案已成社区医生沉重的工作负担，迫于无奈只能造假。（7月16日《新快报》）

　　社区医院健康档案造假的问题，“牵”出了ZF、社区医院和居民三方的关系。建立居民个人健康档案，是新医改后ZF推出的一项惠民工程，广州市财政为此拨专款，为每个居民补贴40元，用于建立健康档案、免费体检等公共服务。然而，不少居民或者健康意识淡薄，或者对社区医院缺乏信任，不愿意配合社区医生入户建档，甚至怀有抵触和敌对情绪。社区医院一方面要完成职能部门下达的建档指标，完不成任务医生要被扣工资，另一方面入户建档难度大、工作繁重，规定期限内几乎注定不能完成，于是只好去派出所、街道拿来居民资料，造假以备检查。

　　ZF拨专款投入社区医院，补贴建居民健康档案、免费体检等公共服务，首先是一件大好事，体现了公共财政加大投入基本医疗、公共卫生的善意。善政为何未能结出善果？居民对社区医院缺乏信任，对建档工作不积极配合，确有不当之处，但他们不应对健康档案造假承担责任。社区医院既要完成上面布置的紧急任务，又面临着入户建档难的尴尬，“夹”在ZF和居民之间左右不是，虽然造假终归是不对，但其中确有“被迫”的成分。这样看来，问题主要出在职能部门下达的任务上，这些任务脱离了基层卫生工作的实际，给社区医院造成了巨大的压力，导致社区医院工作走样变形，客观上引发了健康档案造假的结果。

　　前些年，ZF对基本医疗、公共卫生投入不足的问题十分突出，并被认为是传统医药卫生体制下，ZF失责和医疗“过度市场化”的弊端所在。2009年新医改启动后，ZF投入不足的矛盾有所缓解，但在医改诸多领域和环节，ZF投入力度仍有待继续加大，投入水平有待进一步提高。而今，一些社区医院的健康档案造假现象提醒我们，ZF对基本医疗、公共卫生的投入，在能够保证一定规模的基础上，更应当追求投入的效益—不但要保证ZF的钱花到位，更要保证ZF的钱花得值。如果职能部门只是把专款拨付给社区医院，要求专项用于建居民健康档案，并下达硬性的任务指标，却并不关心硬性任务该如何完成、能否完成，不关心社区医院上报的健康档案内容是否真实、数量是否有水分，那就很难保证这笔ZF投入能产生应有的效益，很难说这笔ZF投入是物有所值的。

　　某些社区医院健康档案过半造假，暴露了医改语境下ZF投入的一个“效益盲区”。为扫除类似“效益盲区”，应建立医改投入效益审计制度，定期对ZF投入公立医院、社区医院的财政资金进行审计，不但要看财政资金运行中有无“跑冒滴漏”或严重贪腐行为，更要看财政资金投入是否合理、使用是否规范、是否产生了良好的效益。效益审计将对医改投入产生正面的导向，避免建健康档案“只求数量、不问实效”的偏颇。 潘洪其（媒体评论员）

我们浙江长兴县，更加严重，我们累死累活才拿几块钱，其余的钱去哪儿了？应该严查

光说ZF的理了，为什么不说说基层，高血压30%，糖尿病20%，重症精神病4%的建档率和管理。这可能吗？高血压等管理后只能低不能高，否则绩效考核不过，合理吗？还有各地ZF是否把资金发放到位，哪位一把手敢保证？如果发放不到位，一把手三代以内不得参政。谁敢说？？？？？？

试看哪一行，那一业不在造假，哪个单位不造假，大家都在混日子

现在的现状是ZF要基层乡医和卫生院来搞公共卫生，居民健康档案。好像给了分工，卫生院60%，乡医40%，但是，干起活来，是乡医干60%，卫生院40%，付费是卫生院60%，乡医40%，就是这40%，她们给了我们吗？没有！检查都要求我们什么时间必须完成，可是，他们要做的配套工作呢，自己都没有完成，却要求我们必须完成，不然就扣钱，能不能有一个反向的监督呢？卫生局和卫生院是一起的，你反应了，答应你督促一下，可是过后还是不了了之。唉，干的伤心啊。不知道什么时候ZF能下来体验一下。

填写健康档案根本就没什么用，老百姓看病到那儿也没有翻档案看的，再者，填一份档案以前给1.5元，2013年给2.0元，试想，能不造假吗，大多素数都在造假，啥时上级检查公共卫生（档案）时，乡镇卫生院就给乡村医生打电话，挨家挨户的去安排，叫老百姓说好。。。。。。。我是山东济宁金乡县的到现在一分钱没有。

应该取消健康健康档案.健康档案不切合实际.应该把经费.补助乡村医生.投入村卫生室建设.在这样下去.油费了.灯永远不亮.劳命伤财.

呵呵，和6楼的同感啊，做医生难，做乡医更难，现在的农合谁得到了利益，苦什么群体，不说干乡医的都明白！

健康档案，乡村医生并末造假。理由：1：作为临床既有经验，又俱身体体检知识老到的医生，健康体检，简值就是小菜一蝶。2：各项检测的项目了如支掌。3：本是乡村乡邻，据乡医的临诊经验接触过程及上级医院医生确诊，若患某种疾病己经胸有成竹。4：国家承认的公卫执助，执师。却不知如何正确测量血压，不知心肺听诊部位，不知检查眼底的眼底镜………的确让人质凝？5：健康档案成敗，不在乡村医生，造成的原因是它们瞎指挥，造成健康档案的翻功。在未健档案前，乡院公卫人员己径经上级有关部门进行培训，怎样健档案都是按它们的指导执行的。档案的重健，谁之过？