一例上感患者的用药

患者，女，65 岁
自诉患上呼吸道染1 周， 曾因发热在当地诊所静滴两天先锋双黄连等，觉得热退， 再未治疗， 前天始又发热， 发冷，自服退热药， 热退， 并在市级医院化验， 结果如下：
血常规： WBC: 3.6*10/9 ， RBC: 2.28*10 /9 ,Hb:87g/L ,PLT: 102* 10 /9.
尿常规：均正常。
医院给开的是：桑菊感冒片， 抗病毒颗粒，罗红霉素。
服后觉得效不佳， 并于昨天又开始发热， T: 38.8, 咽痛咳嗽， 并发冷。
查体: 面色黄白， 口唇不红润，咽红， 稍充血， 扁桃体大小正常，浅表淋巴结未触及， 双肺呼吸音稍粗，心率：76次/分。余阴性。

如果您是接诊医生， 该如何治疗？（包括输液，以及您用药的目的， 谢谢！）

[ 本帖最后由 竞岚 于 2008-2-2 19:25 编辑 ]

病人患病已有一周多看来已有支气管感染症状,应该用到抗生素. 治疗:5%GNS250ml+头孢拉定３．５g 10%GS250ml+VItc0.6g+VitB60.1g ivgtt.3-5天

上呼吸道染1 周,Hb:87g/L 面色黄白， 口唇不红润---------体虚感冒?[玉屏风或参苏丸].
输液-------------抗生素. +抗病毒+营养支持
不知患者口内感觉'舌苔'饮食'二便如何?
咳嗽的性质'诱因'谈色量?
发热是否是白血病的早期表现??---------WBC: 3.6*10/9 ， RBC: 2.28*10 /9 ,Hb:87g/L ,PLT: 102* 10 /9.

[ 本帖最后由 医者医心－ＨＧＺ 于 2008-2-3 22:39 编辑 ]

学习了谢谢大家

原则对症治疗几天，纠正贫血

用小柴胡冲剂治疗一下

支持楼上的处理方安。

症状反复一周，感觉是疗程不够引起的，用头孢及双黄连两天后，热退停药，这种情况极易出现症状反复。还是接着用药吧，5----7天或是热退后三天，也不要老是去换抗生素的种类了。乡镇医生难就难在这里，患者热退后就不来了，你若是让他继续来，以为你是在那骗他的钱呢。
因为血常规是在用了抗生素后查的，意义已经不大了。但患者的血色素及红细胞都低，这个应该进行复查一下，必要时建议患者进行骨穿，以明确诊断， 为后续治疗提供依据。

[ 本帖最后由 zhaxi1974 于 2008-2-3 22:16 编辑 ]

病人发热贫血是否为血液病
0.9盐水 250 青霉素 800万 地米2毫克
5、糖250 黄芪20毫升生脉 40毫升
应该再去医院检查

谢谢朋友们提供治疗意见

此病人我想和大家讨论一下， 白细胞降低，应用抗菌素应该注意什么？是继续用， 还是要更换？是足量用， 还是要减量？

原帖由 小鼹鼠 于 2008-2-3 15:25 发表

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1.患者上感反复发作，主要是治疗不彻底，在加上贫血体质虚弱，抵抗能力下降，更容易诱发。
2。WBC: 3.6*10/9 ，当有感染时，血象也可以降低。也可以考虑支原体，病毒等感染 。因咳嗽，发热，双肺呼吸音稍粗，反复 ...

同意。。。。。。。。。。

个人意见:
1,白细胞降低,不一定是因为抗生素引起的,应该排除血液疾病.
2,存在感染时,不一定都出现白细胞升高,降低时也可能是感染引起,主要原因是看什么感染.
3,如果病人持续发热,应该考虑不是单纯上呼吸道感染,应该进一步查明原因.
4,如果考虑感染引起,应该查明病原体,是病毒感染就抗病毒治疗,是细菌感染就抗炎,是支原体感染就抗支原体治疗……
以上只是个人意见,欢迎大家点评,不吝赐教!

1.患者上感反复发作，主要是治疗不彻底，在加上贫血体质虚弱，抵抗能力下降，更容易诱发。
2。WBC: 3.6*10/9 ，当有感染时，血象也可以降低。也可以考虑支原体，病毒等感染 。因咳嗽，发热，双肺呼吸音稍粗，反复发作考虑支气管感染。
3. RBC: 2.28*10 /9 ,Hb:87g/L 中度贫血 建议查贫血的原因。
4用药 阿奇霉素0.5g
炎虎宁160mg
能量一组
根据咳嗽的性质，痰的情况，选口服的咳嗽药。
纠正贫血，如果缺铁，口服硫酸亚铁，
对症退热