胃食管反流误诊体会

前段时间碰到一个女性病人年龄65岁，夜间突发心慌胸闷，全身发抖，当时听心脏率齐，律也不快，口唇颜色稍发绀，怕是心梗，怕担责任，及转入县人民医院，当时也没做心电图，一个专家经验丰富，考虑为胃食管反流症，予以奥美拉唑静点，后好转出院，上周再次发作，病人家属不放心，去我们这里比较大的一个大学附属医院，心电图示心肌缺血，考虑冠心病，予以贝他乐克，复方丹参滴丸，等口服，中午回家口服一次晚上再次像上次一样发作，病人家属急喊我就诊，其实我比较考虑县医院的诊断，虽然没做各种检查，但用的药有效果，然后我给予法莫替丁静滴，观察半小时病人好转，后继续治疗一周，嘱其继续口服奥美拉唑观察，昨天随访一切安好，从这个病例可以看出，不能光靠一个心电图的结果就下结论，还要看看其他临床表现，基层医生条件虽然简单但也不一定是最差的看病也不一定不行

好样的，临床靠经验丰富证明，

顶一下 学习了

谢各位捧场，我会更加努力的

兄弟 你的帖子我看了，不过这种情况不排除同时有两种病的存在，还是小心点好，

既然在医院检查心电图示心肌缺血怎么解释，还是不能排除心脏的问题，有可能是并发的症状，老兄可不能大意呀！

那吃了附院的药，就一顿，不仅没好，反而严重了，怎么解释啊，各位给个意见

想问一下，楼主是医生还是家属？如果是医生查体有些过于简单啦，好像只是在听病人的病情，这个病问诊和详细的查体是非常有必要的，论坛上有很多类似病例，时间允许可以搜一下，我想是可以找到你的答案的。
患者平时有胃病病史吗？发病前有无诱因？是初次发病？既往发病情况？上腹部有无压痛、泛酸等，期待完善。

回复 8# 好奇

那个病人当时听心脏并没什么明显的不好，节律齐，就是嘴唇颜色有点发绀，也无明显的
胸痛，平时胃就不太好，经常口服西咪替丁，还有降压药，当时怕心梗，转了，连夜在人民医院，按照胃食管返流治疗的，当时就有明显疗效，今天中午又来了，蚌埠的药｛期间又上蚌埠检查过还没吃玩，又难受了，胸闷，手发抖，给点西咪替丁静点后好转，不明白为什么每次发作手会抖，甚至全身都抖的厉害，我准备近期还让她做个胃镜，你觉得有必要吗

我有一病人女82岁因上感输液2天{先舒，双黄连}第3天下午患者自感心悸无力全身发抖。面色苍白。听诊；心率80，频发早搏。中上腹压痛。既往胃病史无心脏病高血压糖尿病是，这几日食欲不振。考虑1心律失常 2慢性胃炎。口服雷尼替丁，胃得宁。输液参麦，丹参，灯盏花ATP,COA.7天后痊愈。给你那病人存同有异，两方面治疗。

回复 1# 19810504


支持我们的楼主，我觉得基层医生也有可为

共同探讨；共同进步！学习了！

是要共同学习，共同进步呀

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