| 最近看到一个药方有点怪,方药如下:生地30克、玄参9克、麦冬9克、生甘草10克、薏苡仁30克、土茯苓30克、紫草15克、板蓝根15克。每天一剂,水煎服。生地、玄参、麦冬是著名的增液汤,用于阴虚火旺、津液亏损或脱水后阴液被劫等症。而大量薏苡仁、土茯苓是常用于湿盛之体、利水渗湿之用,这些药凑一起不是特别矛盾吗?学中医的人都知道一个道理:滋阴可以助湿、利湿可以伤阴。既然湿盛何须增液?既需增液何需利湿? 所以我对这个药方有几个问题很困扰,1、这个药方是不是正确、是不是成立?2、这个药方是干什么用的?3、滋阴增液与渗湿利水同用合理吗?仁者见仁、智者见智,也许老师们还有更多的问题需要探讨,大家一起讨论一下,期待看看各位老师的见解。。。。。。。我们一起探讨正确答案。期待各位老师不同凡响的一面! |
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加味小柴胡汤治疗小儿反复发热的临床体会
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本帖最后由 任梦飞 于 2014-7-20 02:07 编辑 首先,这个方子并不是增液汤加味,虽然药味和增液汤相同,但是用量完全不是增液汤的用量,增液汤以玄参养阴生津,清热润燥用量最大为君,麦冬滋液润燥,生地养阴清热为臣,三味相配,共奏激液润燥之功,其用量为玄参一两,麦冬生地各八钱,从用量上来看,方中虽然和增液汤的药味相同,但绝对不是增液汤,就像桂枝汤与桂枝加桂汤药味相同,用量不同功效就大不相同,看到药味和某方相同便认为是某方是大错特错的,中医不传之秘在于量,就如同修房子一样,房子是砖、瓦、钢筋、水泥、木料等建筑材料筑成,但具体到要多少砖多少钢筋水泥之类的建材,那就需要专业的建筑预算师才能计算出来,我们看病开方也是一样,四诊合参,辨证论治,分清病情就等于决定要建什么样的房子,治疗方法就等于建筑图纸,选方就等于建筑这样的房子需要哪些建筑材料,用药用量就等于精确的建筑预算,多了浪费,少了房子建不起来,选方用药用量就好像建筑预算一样,是治疗的关键一环,所以说中医不传之秘在于量丝毫不是夸张,反过来我们也可以从一个方子的的用药用量来分析出这个方子的功效和主治,这个方中用量最大的是生地,苡米和土茯苓,其次是紫草和板蓝根,再其次是甘草,最少的是玄参和麦冬,按量大为君,其次为臣,再其次为佐使的原则,生地味甘,苦,性微寒,入心肝肾经,功效养阴生津,清热凉血,质润降泻,薏苡仁:味甘淡,性凉。归脾、胃、肺经。具有健脾渗湿、清热排脓、除痹、利水的功能,土茯苓味甘淡,性平,归肝经;胃经;脾经。功能:解毒,除湿,利关节,主治:治梅毒,淋浊,筋骨挛痛,脚气,疗疔疮,痈肿,瘰疬, 梅毒及汞中毒所致的肢体拘挛,筋骨疼痛。从这三味药来看,其主要目的是清热利湿,凉血解毒,利湿消肿,生地取其清热凉血,苡米取其利湿,清热排脓,土茯苓取其解毒,三药合用共为君药,紫草,板蓝根均有凉血清热解毒功效,加强君药凉血降火,清热解毒之功,为臣药,甘草益气补中,缓急止痛,目的为防止清泻过度而伤正气,为佐药,玄参麦冬养阴润燥兼清热,反制薏米土茯苓利渗过度伤阴。为使药。从全方来看,对湿热并重的复发性疱疹是有良效的,但绝对不能千篇一律,中医讲究有是证用是药,不能用西医的病名和思路照搬! |




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中药方剂的配伍古代讲究君臣佐使的严谨配伍方法,现在中医配方只要患者服用没有明显的不良反应,能减轻症状就可以用,不完全存在什么合理不合理。