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二、消化系统疾病 （一）胃十二指肠溃疡( r9 `2 a; t% P) { ` 常识判断：胃溃疡——饭后疼痛，十二指肠溃疡——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸，烧心等症状。+ N: _, b6 `7 y4 ~. \/ ~/ B) w 用药原则：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。 一般用药：奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁，复胃散胶囊（或者康复新液）快胃片,雷尼替丁, ,泮托拉唑钠肠溶片；' ^5 R8 V/ q s4 b- s 联合用药：⑴奥美拉唑+复胃散胶囊（或者康复新液）+复合维生素 B 片 治疗建议：尽量选择营养丰富的食物，含有蛋白质，维生素 C、维生素 B、定时进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱、胃溃疡一般疗程 4—6 周，十二指肠溃疡一般疗程 4—12周。 ) X* c2 x7 d9 a7 @) h （二）胃炎 （1﹚ 浅表性胃炎 常识判断：无规律的上腹隐痛，饱胀不适，反酸、嗳气。 用药原则：保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂 一般用药：西米替丁，胃痛宁，双姜胃痛丸，胃康灵,多潘立酮片,胃舒平,兰索拉唑,,阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁* _) }8 G+ E% r+ r7 ^' v& ` 联合用药： ①胶体果胶铋+抗 HP（阿莫西林+甲硝唑）$ h+ I+ K- b. H/ r ?4 E, Z0 c ②胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁（如有幽门螺杆菌感染可对症使用抗生素）。 治疗建议：饮食应节制，定时定量，避免刺激性食物及饮料。& w: R! d9 e1 k* S8 @ （2﹚ 萎缩性胃炎8 P2 R; ^/ `: c$ R7 A d 常识判断：以胃脘部胀满疼痛多见，或痞满而无疼痛。必须先分清证型：: }% S! ~4 y* _" X* ^2 ^6 @4 D 1 虚寒型：5 l, Q% Z( h* |/ Z# e 以胀满不适，食少纳呆，胃脘隐痛，喜温喜按，舌质淡白，胖大有齿痕，舌裂等症状为主。 2 胃阴亏虚型：以胃脘灼热胀痛，口干口苦，纳差，消瘦，舌红少津，舌体小，舌裂等症状为主。 用药原则： 1 虚寒型：益气健脾，温胃驱寒（参芪健胃颗粒，丹佛胃尔康）。! @: t6 P! ^* o, e3 S4 r: h% p 2 胃阴亏虚型：养阴和胃（养胃舒颗粒或者软胶囊）。 联合用药：8 `1 g+ V' l T6 |. H- I ⑴虚寒型：参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐（维酶素）+复合维生素 B' @2 M* p2 a: K. ~4 W ⑵胃阴亏虚型：养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐（维酶素）+复合维生素 B 片4 y5 T) @) v' f* v1 q5 R 治疗建议：戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿斯匹林，吲哚美辛，红霉素等。饮食易规律，平时注意体育运动。严重者进行手术治疗。: ~- O& P& t, @& h6 a+ N, V （3﹚ 糜烂性胃炎) P6 W" \2 U4 _* G# X1 _; ^ 常识判断：由外源性原因引起的有：长期服用非甾体类药物如阿斯匹林、吲哚美辛等；由内源性原因引起的有：手术、大面积创伤、休克、酗酒、HP 感染等。 用药原则：同消化性溃疡治疗用药相同 治疗建议：禁饮浓茶，咖啡，少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯等。 （4﹚ 急性胃肠炎 r3 d9 u8 b2 ?0 v; p P/ w$ i: m 常识判断：多由于细菌或病毒引起，症状有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，稀水样便，偶有发热。 用药原则：止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药) ]$ p8 m `$ q! f/ j 一般用药：诺氟沙星、思密达，速效止泻胶囊，庆大霉素,复方黄连素片,肠胃康, 肠炎宁 联合用药： ⑴肠道邦克+诺氟沙星（两药须间隔两小时服用）# g' ^4 `3 y4 W0 W. I4 p& S6 @: X ⑵消炎止痢灵+诺氟沙星8 F; |+ X1 Q1 y# d" G" i 治疗建议：多饮些糖盐水，防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮料。病情严重者应卧床休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的饮食，如咖啡、芥末、葱、姜、蒜。 （5﹚ 润畅通便类( I* t6 {1 Q' T7 ^. t 常识判断：便秘主要是指大便过于干结，导致患者排便困难和腹痛.导致便秘的原因有：饮食结构不当（例如膳食纤维含量太少），不良的排便习惯，滥用泻药，痔疮。老年性便秘多因胃肠功能紊乱，蠕动过缓造成。 用药原则：润肠药+保健品 \7 j: v. `+ Y+ D4 W 一般用药：麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊，便通胶囊等,保健品有通便茶,膳食纤维片,苦瓜软胶囊等 联合用药：! C' |! |" U$ K b% \& e( h6 E ⑴润肠丸+蜂蜜 ⑵复方芦荟胶囊+蜂蜜 治疗建议：经常吃高纤维饮食，例如水果、蔬菜、全麸谷类食物，多喝水，多运动。不要轻易或长期使用泻药，这类药物会扰乱人体正常的排便机制。养成良好的排便习惯。, D1 b+ w. |5 V2 f( R5 p7 b ; ?) v% H2 X: p0 U) c 三、口腔炎症、口腔溃疡9 t2 s: }& d' k+ ^( ~ （一）口腔溃疡 常识判断：多与胃肠功能紊乱，内分泌失调，精神紧张，不良刺激，维生素 B2 缺乏症，感染等因素有关。多发生在口腔黏膜，一个或数个，局部有烧灼感，疼痛明显，影响说话和进食。 用药原则：修复溃疡药+散剂或帖剂+维生素5 H3 \) |: n' A8 B8 J0 n! l 一般用药：西瓜霜含片，口炎清颗粒，维生素 B2 片，葡萄糖酸锌，口齿健喷剂，栀子金花丸，华素片,甲硝唑,外用口腔溃疡膜,口腔溃疡含片等.. I: l. o5 _3 ?1 c" Y0 T 联合用药 ：, `- c4 `# ~7 o+ E& B ⑴ 维 生 素B2+ 口炎清颗粒 + 西瓜霜含片/ C, p) K% f4 S5 |2 o ⑵ 栀子金花丸+甲硝唑口颊片+维生素 B2 片 治疗建议：多吃新鲜水果和蔬菜，以清理肠胃。禁食过烫及辛辣的食物刺激或加重病情。5 l3 B8 `0 e# Z. h6 G; R$ | , o1 c$ U# L* r! g5 g! } （二）口腔异味9 F0 w; W% x2 u% s' ^ w( J 常识判断：口腔局部和全身许多因素都可以引起口臭。如牙龈炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、气管、肺部感染、消化不良、便秘,另外进食大蒜、饮酒、吸烟也都可以造成口臭。 与顾客交流时，发现有口腔异味，并且排除肝肾脏、胃肠、肿瘤等疾，进而判断为单纯的口腔异味。) i! i5 i/ y3 w( b8 M5 o, e( E8 N. P 用药原则：清火药+喷剂或含片+漱口液 一般用药：牛黄清胃丸，栀子金花丸，通舒口爽胶囊,清胃黄连丸等6 \8 k& Z( Y9 M# H' r 联合用药：; o7 C( W2 b2 {6 J/ q+ m ⑴牛黄清胃丸+复方氯已定含漱液4 M2 X* F8 ?4 U9 P O ⑵通舒口爽胶囊+口宝含漱液（或者口齿健喷剂） 治疗建议：注意口腔保健，忌食辛辣，油腻，过硬的食物。应进食清淡，微温，易消化的食物，注意细嚼慢咽。# Z! r. l6 [2 r （三）牙痛、厌氧菌感染! O( b) M' Y n/ j4 [! N D! v" {. k 常识判断：许多牙齿及其周围组织的疾患都可引起牙痛，常见原因：蛀牙（龋齿）、牙髓炎和牙根周围炎、牙周炎、三叉神经痛。8 D3 ^( A5 I- s7 O% x6 j0 @ 用药原则：抗厌氧菌感染药+消炎镇痛药+抗生素 一般用药：牙周康、人工牛黄甲硝唑，双氯氛酸钠，左氧氟沙星，布洛芬缓释胶囊,黄连上清丸,牛黄解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋霉素等- f9 Q, i% j; V/ p; B8 J 联合用药：⑴人工牛黄甲硝唑+布洛芬缓释胶囊+左氧氟沙星2 e& u+ B9 f( Y4 h1 l ⑵替硝唑胶囊+左氧氟沙星， (3)阿莫西林+牙痛安+黄连上清片+布洛芬 治疗建议：用含氟牙膏刷牙，这将有助于牙釉质的矿化。每次进晚餐后，尤其是吃了甜食或粘牙的食物后，应用清水漱口，临睡前不要进食水果和甜食。牙痛发作期间不要吃冷、热、酸、甜的饮食，以免加重牙痛。用药物漱口水漱口有助于减少口腔中的细菌。 % a+ f, T$ B; n* R+ T* \. B5 b ' Z# C, X3 I, Q2 k 精彩内容共分享，更多医疗资讯请关注“基层医生俱乐部”官方微信，或添加微信号qfhlx8888，或直接扫描下方二维码 5 n* a- Q& ?( A! ^ , d+ ^: I/ U) e# `, k |
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