执业药师推荐：常见病联合用药手册（二）

二、消化系统疾病
（一）胃十二指肠溃疡
- x1 |! g) S- u0 j# _ s4 U常识判断：胃溃疡——饭后疼痛，十二指肠溃疡——餐前空腹痛或半夜疼痛。常常伴有泛酸，烧心等症状。
用药原则：制酸生肌，和胃止痛。如果有幽门螺旋杆菌感染可对症使用抗生素。
" I" _3 j4 z8 C1 Q5 D一般用药：奥美拉唑肠溶胶囊，法莫替丁，复胃散胶囊（或者康复新液）快胃片,雷尼替丁, ,泮托拉唑钠肠溶片；
联合用药：⑴奥美拉唑+复胃散胶囊（或者康复新液）+复合维生素 B 片
" x$ O# T( w# q$ n9 j3 B2 o( I治疗建议：尽量选择营养丰富的食物，含有蛋白质，维生素 C、维生素 B、定时进餐、细嚼慢咽、避免过饥过饱、胃溃疡一般疗程 4—6 周，十二指肠溃疡一般疗程 4—12周。
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（二）胃炎
（1﹚ 浅表性胃炎
. h" N- C7 E2 H常识判断：无规律的上腹隐痛，饱胀不适，反酸、嗳气。
用药原则：保护胃黏膜的药物+抗生素+抗厌氧菌感染+促胃肠动力药+抑酸剂
" j+ b# e/ D6 Y: c8 n; V: S一般用药：西米替丁，胃痛宁，双姜胃痛丸，胃康灵,多潘立酮片,胃舒平,兰索拉唑,,阿莫西林分散片,克拉霉素,三九胃泰,雷尼替丁
联合用药：
①胶体果胶铋+抗 HP（阿莫西林+甲硝唑）
: z% o0 O; |, x# D5 h$ U$ `6 x' v" q②胃康灵或双姜胃痛丸+西米替丁（如有幽门螺杆菌感染可对症使用抗生素）。
治疗建议：饮食应节制，定时定量，避免刺激性食物及饮料。
（2﹚ 萎缩性胃炎
常识判断：以胃脘部胀满疼痛多见，或痞满而无疼痛。必须先分清证型：
* q6 l6 R( b+ O1 虚寒型：
以胀满不适，食少纳呆，胃脘隐痛，喜温喜按，舌质淡白，胖大有齿痕，舌裂等症状为主。
9 h0 e! E. z7 ?9 u B2 胃阴亏虚型：以胃脘灼热胀痛，口干口苦，纳差，消瘦，舌红少津，舌体小，舌裂等症状为主。
用药原则：
1 虚寒型：益气健脾，温胃驱寒（参芪健胃颗粒，丹佛胃尔康）。
2 胃阴亏虚型：养阴和胃（养胃舒颗粒或者软胶囊）。
联合用药：
# {' U& G% e7 u" v$ p# g! i1 W⑴虚寒型：参芪健胃颗粒或者丹佛胃尔康+胃优乐（维酶素）+复合维生素 B
* ]* N+ p, k, ^% d5 v⑵胃阴亏虚型：养胃舒颗粒或者软胶囊+胃优乐（维酶素）+复合维生素 B 片
治疗建议：戒烟戒酒，避免使用损害胃黏膜的药物，如阿斯匹林，吲哚美辛，红霉素等。饮食易规律，平时注意体育运动。严重者进行手术治疗。
* W* I+ _, |/ l3 w5 c* [（3﹚ 糜烂性胃炎
常识判断：由外源性原因引起的有：长期服用非甾体类药物如阿斯匹林、吲哚美辛等；由内源性原因引起的有：手术、大面积创伤、休克、酗酒、HP 感染等。
用药原则：同消化性溃疡治疗用药相同
治疗建议：禁饮浓茶，咖啡，少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯等。
" K: n2 o8 @ l+ r! a Z（4﹚ 急性胃肠炎
" f; F" o, V# v- i! f常识判断：多由于细菌或病毒引起，症状有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，稀水样便，偶有发热。
用药原则：止泻药+改善胃肠功能药+抗炎药
一般用药：诺氟沙星、思密达，速效止泻胶囊，庆大霉素,复方黄连素片,肠胃康, 肠炎宁
联合用药：
1 ?# U1 {5 W; J u$ a⑴肠道邦克+诺氟沙星（两药须间隔两小时服用）
# t7 ?0 C$ N3 E⑵消炎止痢灵+诺氟沙星
治疗建议：多饮些糖盐水，防止脱水。进餐前不要大量喝水、喝饮料。病情严重者应卧床休息，禁食生冷、辛辣、粗糙的饮食，如咖啡、芥末、葱、姜、蒜。
- f& z* ?0 e4 p" _2 |! ?（5﹚ 润畅通便类
常识判断：便秘主要是指大便过于干结，导致患者排便困难和腹痛.导致便秘的原因有：饮食结构不当（例如膳食纤维含量太少），不良的排便习惯，滥用泻药，痔疮。老年性便秘多因胃肠功能紊乱，蠕动过缓造成。
6 T& R I1 y) |5 L; l V6 y$ B用药原则：润肠药+保健品
# z# R. A2 h) k' e0 y一般用药：麻仁润肠丸、复方芦荟胶囊，便通胶囊等,保健品有通便茶,膳食纤维片,苦瓜软胶囊等
联合用药：
- V' O- ?/ @- B7 y: j8 T6 M& `# D; O⑴润肠丸+蜂蜜
⑵复方芦荟胶囊+蜂蜜
治疗建议：经常吃高纤维饮食，例如水果、蔬菜、全麸谷类食物，多喝水，多运动。不要轻易或长期使用泻药，这类药物会扰乱人体正常的排便机制。养成良好的排便习惯。
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三、口腔炎症、口腔溃疡
（一）口腔溃疡
常识判断：多与胃肠功能紊乱，内分泌失调，精神紧张，不良刺激，维生素 B2 缺乏症，感染等因素有关。多发生在口腔黏膜，一个或数个，局部有烧灼感，疼痛明显，影响说话和进食。
; n' T" e5 Y/ s0 q2 o( ?用药原则：修复溃疡药+散剂或帖剂+维生素
一般用药：西瓜霜含片，口炎清颗粒，维生素 B2 片，葡萄糖酸锌，口齿健喷剂，栀子金花丸，华素片,甲硝唑,外用口腔溃疡膜,口腔溃疡含片等.
联合用药 ：
⑴ 维 生 素B2+ 口炎清颗粒 + 西瓜霜含片
⑵ 栀子金花丸+甲硝唑口颊片+维生素 B2 片
治疗建议：多吃新鲜水果和蔬菜，以清理肠胃。禁食过烫及辛辣的食物刺激或加重病情。
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! J+ n0 ~) }8 U* q$ V; t/ s（二）口腔异味
常识判断：口腔局部和全身许多因素都可以引起口臭。如牙龈炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、气管、肺部感染、消化不良、便秘,另外进食大蒜、饮酒、吸烟也都可以造成口臭。
与顾客交流时，发现有口腔异味，并且排除肝肾脏、胃肠、肿瘤等疾，进而判断为单纯的口腔异味。
用药原则：清火药+喷剂或含片+漱口液
一般用药：牛黄清胃丸，栀子金花丸，通舒口爽胶囊,清胃黄连丸等
联合用药：
⑴牛黄清胃丸+复方氯已定含漱液
⑵通舒口爽胶囊+口宝含漱液（或者口齿健喷剂）
治疗建议：注意口腔保健，忌食辛辣，油腻，过硬的食物。应进食清淡，微温，易消化的食物，注意细嚼慢咽。

（三）牙痛、厌氧菌感染
+ r ~$ G' ~$ a9 E) a常识判断：许多牙齿及其周围组织的疾患都可引起牙痛，常见原因：蛀牙（龋齿）、牙髓炎和牙根周围炎、牙周炎、三叉神经痛。
用药原则：抗厌氧菌感染药+消炎镇痛药+抗生素
一般用药：牙周康、人工牛黄甲硝唑，双氯氛酸钠，左氧氟沙星，布洛芬缓释胶囊,黄连上清丸,牛黄解毒丸,阿莫西林分散片,乙酰螺旋霉素等
联合用药：⑴人工牛黄甲硝唑+布洛芬缓释胶囊+左氧氟沙星
4 ~8 @: X" M+ M⑵替硝唑胶囊+左氧氟沙星，
6 U C. M. w9 @7 P0 }) L! W(3)阿莫西林+牙痛安+黄连上清片+布洛芬
$ z- V2 m: b8 o! n$ F治疗建议：用含氟牙膏刷牙，这将有助于牙釉质的矿化。每次进晚餐后，尤其是吃了甜食或粘牙的食物后，应用清水漱口，临睡前不要进食水果和甜食。牙痛发作期间不要吃冷、热、酸、甜的饮食，以免加重牙痛。用药物漱口水漱口有助于减少口腔中的细菌。


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