执业医师试题

我5号考的是138组题，内容是病史采集：男45岁，皮肤巩膜黄染，陶土色大便3天。
病例分析诊断水痘

考阻塞性黄疸的病因。如肝门附近的肿瘤，肝内胆管、胆总管、胰头部位的结石、肿瘤。

灰白色的白陶土样粪便，是胆道的内腔受阻或外壁受压，胆汁不能通过胆道进入肠腔将粪便染黄所致，常由胆道内肿瘤和胆管结石等疾病引起

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这个病例实际在考察医生对于引起黄疸的几种常见原因掌握程度如何？在临床上引起黄疸原因有以下三种：
1.肝前性黄疸：最为常见是各种原因引起的溶血性黄疸，表现是间接胆红素增高，直接胆红素正常；
2.肝性黄疸：最为常见是各种类型肝细胞性肝炎，特征是直接和间接胆红素均可增高；
3.肝后性黄疸：各种原因所致肝内胆管和肝外胆管堵塞，包括肿瘤，压迫，寄生虫，结石等，特点是间接胆红素正常，直接胆红素增高，大便呈现白色。

结果是肝后性黄疸。