藿香正气散的妙用（一）

治肝源性胃病
石某，男，41岁，2009年6月14日初诊，以发现乙肝表面抗原阳性10余年，腹胀、纳差、乏力6周为主诉就诊。他因患慢性乙肝而进行抗病毒保肝治疗1个月，已经恢复肝功能，但是腹胀、纳差、乏力不减，伴恶心。胃镜检查提示肝源性胃病，但服胃动力药及胃黏膜保护剂1周，诸症仍不能缓解。7月28日被雨淋，腹胀加重，伴呕吐、腹痛、腹泻，舌苔厚腻，加用藿香正气软胶囊口服。1周后，诸症消失，原来的胃病亦好转，遂效不更方，续服3周予以巩固疗效。随访1年，患者的胃病未再犯，笔者异常欣喜。
n" M1 z! r( v$ X# {! [初始笔者认为，藿香正气制剂治愈该胃病患者仅属巧合。3年来，笔者临床观察27例患者，20例有效，7例无效（其中，5例患者舌质红、有裂纹）。
中医认为，乙肝属于疫气致病，发病符合湿邪的致病特征，病机是湿阻脾土、健运失职、肝木受累、气机不畅。肝源性胃病表现为上腹部不适、胃隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛酸烧心、恶心、呕吐等症状，乃湿滞中焦、脾胃失和的表现。
现代医学对肝源性胃病的形成原因尚未明确，但有学者认为，乙肝病毒可附着在胃黏膜上皮细胞上，削弱胃黏膜的屏障保护作用，导致胃黏膜损害等。据统计，乙肝患者胃病的发生率高达80%以上，且黏膜病变弥漫而广泛，治疗非常有必要。实验表明，藿香正气制剂有镇吐、镇痛、解痉、增强细胞免疫功能的作用，是可获得临床明显疗效的药理基础。
8 E" y4 T0 D3 Z2 v6 M& o, i8 V* c需要提醒的是，肝源性胃病患者要服用不含酒精的制剂，阴虚患者不宜使用。
（尉氏县 马冠军）

; [9 R% e5 c4 l) v4 L' L i敷脐法治小儿病
敷脐法是将药丸或药粉纳入脐中，外盖药膏，或以药饼敷脐，胶布固定，以治疗某些急、慢性疾病的一种穴位外治疗法。众所周知，婴幼儿患者在就诊时常不与医生合作，多拒绝服用苦味药物。敷脐法具有简、便、廉、验等特点，容易被患儿接受。笔者在临床实践中，运用藿香正气散敷脐法治疗一些儿科常见病，取得了满意的效果。
小儿呕吐 夏季小儿喜欢吃水果、喝冷饮，常会导致呕吐。笔者用藿香正气散适量外敷肚脐，不但减少了吃药的麻烦，而且疗效显著。如果一时没有找到散剂，可以取6粒藿香正气胶囊，去除胶囊，用温开水或者藿香正气水适量调为糊状，外敷脐部，上盖硬币大小塑料纸，以防药水外渗。外用医用胶布固定。12小时换一次药，一般用药一次即可。
8 v$ b" @; q# M ~5 s. _小儿腹痛 受寒或饮食不洁引起的腹痛，可用藿香正气散调糊状外敷脐部。如果腹痛重，可在药中加入0.5毫升山莨菪碱。其余方法同上。
* h& v, i1 O+ j' Y. B小儿腹泻 脾胃虚寒引起的腹泻，可取丁香、肉桂各40克，共研为细末，装瓶备用。使用时，每次取药末10克，用适量藿香正气水调为糊状，外敷肚脐处，再用伤湿止痛膏固定。每天换药1次，连续用药三四天。丁香等具有温中散寒等功用，藿香正气水又可行气化湿，两者配合使用，效果更佳。
（新密市 付文娜）

1 D* ?& E0 d) m+ w% {散剂治脑病
0 i* q$ Y- Z8 ?+ U笔者在临床中灵活应用藿香正气散加减治疗脑科疾病，取得满意疗效， 现介绍医案如下。
& g6 K# H/ R r+ m- P案1：孙某，男，56岁，2012年6月26日就诊。2天前起床后感头晕昏沉，次日症状加重，天旋地转，如坐舟车，闭目减轻，心悸神疲，恶心欲呕，食欲不佳。在当地医院输液治疗1周，未见好转。来诊时，需家属搀扶着行走。现症：头晕昏沉、面色萎黄、胸脘痞闷，恶心作呕，食欲不振，入食则吐，舌质淡、苔白腻，脉弦缓。辨证为痰湿中阻、升降失常，治疗应化痰祛湿、升清降浊，用藿香正气散加减。藿香30克，大腹皮24克，厚朴18克，桔梗12克，天麻15克，钩藤24克，川芎30克，白芷15克，白术24克，茯苓24克，泽泻30克，法半夏10克，陈皮15克，甘草9克。服7剂后，诸症缓解，仍乏力、精神欠佳，后给予益气健脾之剂而痊愈。
; [, D( a* g- z案2：李某，男，65岁，因间断性头痛3年余、加重6天就诊，TCD检查提示脑血管痉挛，曾先后服过多种西药以及活血化瘀、平肝熄风、滋补肝肾等中药，皆无明显效果。患者诉说近6天来头痛发作频繁，发作时头痛如裂，以前额、颠顶为甚，持续30分钟左右，伴头重昏沉，如物裹首，恶心呕吐，心悸胸闷，食欲不振，舌边有齿印、舌苔白厚腻，脉细缓，证属脾虚失运、湿遏清阳，治疗应益气通络、健脾祛湿、升清降浊，方用藿香正气散加减。藿香24克，大腹皮18克，党参12克，白术30克，钩藤30克，当归24克，川芎30克，白芷30克，葛根24克，茯苓30克，法半夏10克，厚朴15克，桔梗12克，陈皮12克，甘草6克。服7剂后头痛减轻，效不更方，续服14剂诸症消失。
（郑州市 刘洪峰 赵 熠）

治胃肠炎
藿香正气散有解表和中、理气化湿功效，主要用于夏季暑湿感冒，也可用于它时感冒符合证型者，临床中应随证加减，用于各型胃肠炎效果甚佳，只要有头昏、头痛、畏冷、发热、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻等外感内伤症候群，根据伤寒、伤湿、伤食以及正气、阴津耗伤的偏盛偏衰，进行辨证施治，常能取得非常满意的疗效。
临床中也可应用藿香正气水、藿香正气（软）胶囊等制剂，配合对症处理及支持疗法，治疗各型胃肠炎，也同样有令人满意的疗效。
) D2 R4 m6 d% _% b3 e（遂平县 崔彦如）

/ r" k% E/ q6 R$ _* v( [4 r; j治“空调病”
患者，男，35岁，2012年8月5日来诊，头重如裹、身困乏力、体温36.5摄氏度，身热无汗，腹胀纳差，舌体胖大、边有齿痕、质淡，苔厚腻，脉濡滑。经了解，患者经常在办公室办公，长期吹空调，且各项检查无异常。患者是长期吹冷气导致营卫失和、汗出不畅，治疗应芳香化湿、调和营卫，用藿香正气散加减。藿香10克，茯苓10克，大腹皮12克，紫苏叶10克，白芷6克，橘皮10克，桔梗10克，白术6克，法半夏6克，桂枝6克，白芍药10克。两剂，水煎服，每天1剂。2012年8月7日复诊，诸症悉除，有口干；原方去桂枝，又服两剂痊愈。
' C6 K: ?9 X3 r8 f8 Q笔者认为，藿香正气散为四时感冒要药，伴有胃肠道不适者都可用之。对于现代的“空调病”，多效如桴鼓。（封丘县 王保名）
1 `$ P' ? d4 h" Y2 j$ G（来源：医药卫生报）



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