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病人男性，47岁，农民。口腔及龟头处反复发生溃疡长达3个月之久。 患者原有高血压30年，BP 160-190 / 90-120 mmhg 。自觉身体无任何不适,平时身体强壮，体重90-100kg, 从事粮食经销买卖。多年来一直未曾服用降压之类的药物。 一年前的一天，突然感到头晕，走路向一边倾斜，右侧肢体发软伴吐字不清，前来我处就诊，经CT检查，确诊为左侧大脑腔隙性脑梗塞。当时血压200/115mmhg, 血糖5.9mmol/L.心率95次/分。血流变提示高血粘、高脂血症。患者拒绝住院。 门诊治疗： 给予20%甘露醇250ml iv gtt 连用5天 ，生理盐水250ml+血塞通（粉剂）400mg连用12天。 口服药物为卡托普利片25mg tid po，苯磺酸氨氯地平片5mg qd po。复方丹参片3片 tid po.阿司匹林片75mg qd po, 辛伐他汀滴丸10mg qd。于用药的第5天，患者不听劝阻就开始从事体力劳动，治疗期间症状逐渐好转，并未发生其他异常。一周后患者诉说口腔内有溃疡，经检查在口腔下嘴唇粘膜有两处，舌尖及舌根处各有一处溃疡点。嘱患者不要吃辛辣食物，并给与口腔溃疡合剂（利多卡因+庆大霉素+维生素B2针剂+地塞米松），用药2天后，自觉症状好转。之后又诉说阴茎龟头及粘膜处有几处红点（溃疡），稍感疼痛不适，检查包皮及龟头无红肿，病损处与病人诉说一致。否认不洁性交史。嘱患者用洁尔阴清洗患处，外涂碘伏。口服罗红霉素分散片、甲硝唑。 期间我给他也换过几种方法（口腔溃疡我用过稀盐酸，溃疡散等），由于患者忍耐性较强，用药症状减轻就没再当回事，时轻时重，反反复复。半月后因输液治疗已结束，病人自觉症状已基本消失，但口腔溃疡及龟头溃疡依然如故。我嘱病人到大医院诊治。此后病人就没再来。 一年后，病人因头晕再次来我处就诊，闲聊中病人告诉我，他的口腔溃疡及阴茎龟头溃疡已经 好了，并说之后去了好几家医院，也做了很多检查，也没查出什么问题，先后也用过不少药，当地看口腔溃疡比较有名的私人诊所也看过，效果均不明显。最后他自己将一种常用口服药停服后，口腔溃疡及龟头溃疡全好了，至今已半年未在发生。停服的药物就是上述口服药其中的一个，究竟是那种药呢？请站友们猜一猜。同时敬请版主加分鼓励。 答案三天后公布。 |
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来自 22楼|
感谢各位站友的积极参与，在回帖中看到大多数站友倾向于阿司匹林所致，对此我也深有同感。不是病人亲口告知，我也认为上述几种西药可能性最大，可患者竟然说是复方丹参片引起的。这是我感到特别惊奇，复方丹参片在临床上用了几十年，从未发现这一现象，而且据报道复方丹参片口服还有助于治疗顽固性口腔溃疡。怎么会是它呢？ 据患者讲，那段时间他为了治疗口腔及龟头溃疡，去了不少医院，也做了很多检查，未查出什么问题，几个月下来吃了不少药，用了很多方法，也去了当地有名的治疗口腔溃疡的个体诊所，可不见好转，整天大把大把吃药，使这位自认为身体很好，从来不吃什么药的人，深感苦恼。无奈之下他将治疗溃疡之类的药全部停掉，然后将上述几种药药，先从西药开始，每种药停服10天，最后停用复方丹参片，在停用复方丹参片的一周后奇迹出现了，口腔及龟头溃疡逐渐愈合，10天后就痊愈了，自停用复方丹参片的半年多时间里溃疡未再发生。现口服药中除复方丹参片之外其它几种西药一直在服用。 这个典型个案深深触动了我，在网上查资料，类似情况很少见到，至于机理未曾查到，这就是个体差异吧。如有哪位站友经历过或知道请发表高论。交流一下共同提高。 |
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