小儿疱疹性咽峡炎的治疗高招

小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的上呼吸道感染，病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。
% ?) h' |5 P4 c; ~病因
病原体为柯萨奇A组病毒。
, ]% p Z7 k8 e4 o临床表现
该病有流行趋势，常见于婴幼儿，好发于夏秋季。
5 v8 e0 ?' C- F; I* A1.症状
1 u5 m4 I5 ?1 w) {8 P5 k- g起病急骤，高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适和惊厥等。此病如单独发生，常无全身症状，婴幼儿常表现为进食时哭吵、不愿进食。
2.体征
0 @" r& q! ^' W1 d体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至数十个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，表面覆有淡黄色或白色假膜。疱疹也可发生于口腔的其他部位。可有颌下淋巴结肿大伴有压痛。病程为1周左右。
检查
病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。病毒分离和血清学检查可明确病原，近年来免疫荧光、免疫酶及分子生物学技术可对病原作出早期诊断。
, \+ m/ I" n2 N; ~' e8 E- Z+ B如合并细菌感染者外周血白细胞计数可增高，中性粒细胞增高，在使用抗菌药物前行咽拭子培养可发现致病菌。C-反应蛋白和前降钙素原有助于鉴别合并细菌感染。
3 }" o" Z5 ^) i$ @! f8 {2 d% }诊断
根据临床表现一般不难诊断，但需与以下疾病鉴别：
) B0 L w' l. S3 O( s1.手足口病
+ M7 H0 ?5 d" j5 z（1）病原体两者均为肠道病毒感染引起，疱疹性咽峡炎为柯萨奇A组病毒，手足口病以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型（EV71）多见，重症手足口病多由EV71感染引起。
（2）诊断仅于口腔咽腭部位、悬雍垂的黏膜上或口腔其他部位出现疱疹，诊断为疱疹性咽峡炎，如手、足、口、臀、膝关节、肘关节等部位出现斑丘疹、疱疹，诊断手足口病。疱疹性咽峡炎与手足口病均可以伴发热或不伴发热。部分手足口病患儿口腔未见疱疹，也可以先于口腔部位出现疱疹，之后再出现手、足、臀、膝关节、肘关节等部位的皮疹。
2.疱疹性口腔炎
为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。多见于1～3岁小儿，发病无明显季节差异，呈现更大的，持续更久的溃疡。疱疹性咽峡炎疱疹主要发生在咽部和软腭，有时见于舌但不累及齿龈和颊黏膜，此点与疱疹性口腔炎迥异。
3.复发性口疮和Bednar口疮
' f, {- s _; c4 t; k3 @" X很少发生于咽部，而且一般无全身症状。
治疗
' [7 Z Y" s1 G, K1.一般治疗
告诉患儿家长该病的自限性和治疗的目的，防止交叉感染及并发症。注意休息、居室通风、多饮水等。
2.抗感染治疗
（1）抗病毒药物可用利巴韦林（病毒唑）+海立新，灌肠。同时，口服中药制剂如青峰牌抗病毒口服液等清热解毒药品。
, n5 C: U- j5 k1 f) e" |（2）抗菌药物本病为病毒感染，一般不用抗菌药物。
# R ?; q, t! `( }, `: B3 d1 Y3.对症治疗
8 O4 k; e9 J! e8 a（1）高热可口服对乙酰氨基酚或布洛芬，亦可用物理降温，如冷敷或温水浴。
% i, @% q$ l. V' L3 K: w（2）发生热性惊厥者可予镇静、止惊等处理。
（3）咽痛可含服山香圆含片，或冲泡山香圆颗粒。
" Q- C8 p8 j- l" a( I- Z. D w) F预防
1.疱疹性咽峡炎及手足口病患儿，须隔离2周，避免交叉感染。
' g7 Q$ J4 H1 U2.加强体格锻炼以增强抵抗力；提倡母乳喂养；防治佝偻病及营养不良；避免去人多拥挤的公共场所。
6 d- ?7 ~+ W* ^3.注意居室通风，注意卫生，尤其手的卫生，强调勤洗手。
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