会飞的狼9875
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会飞的狼9875发表于 2010-5-20 22:59:38 | 只看该作者

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是去年10月份的事,当时一个老病号的女儿9岁得了急性黄疸型肝炎,我第一天给她输甲硝唑,茵栀黄,跟能量。等到茵栀黄输了一半的时候患儿全身发痒,出现皮疹,家属打电话给我,我马上回去,一看考虑是药物过敏,马上给换成白液静脉推5毫克地米,5分钟后缓解。
第二天我给她继续用,不过茵栀黄我改为菌必治,外加中药祛湿退黄,打好针我在他家坐一会儿没事我就会诊所,过了1小时左右家属又打电话给我说,我一看电话就慌了,想可能又出事了,电话那头说小孩刚才换药上去过后老想吐老跟剧烈的咳嗽,我想会不会是甲硝唑输快了有点胃肠反应,我就叫他把输液速度调慢点我马上过去,一看什么都挺好的,不像过敏,但小孩说喉咙堵得厉害,心慌胸闷,其家属才说了一句刚才没注意看液体,换上去的时候有一半的输液管都是空气,输进去后就出现这种情况,我马上想到空气栓塞,马上嘱其平躺,叫他的另一个家属马上上我的诊所拿氧气。氧气拿来后帮孩子吸上,过了10分钟后稍微好转。孩子的叔叔问我说这样严重吗?我跟他解释危险性,孩子的爸爸听到我说空气栓塞的危害当场就晕了,整个脸都苍白的,而且大汗淋漓,我马上先抢救他,不管三七二十一了,把氧气往他爸爸鼻孔一塞后急掐人中,醒过来后我叫家属马上给他和浓糖水,还把他骂了一顿,我一个人一下子抢救两个怎么应付得来,你做大人了怎么还这样(其实也不能怪他,他的大儿子脑残,不能走路,这个事大女儿),过后我再给那小孩吸氧并嘱其深呼吸,大概半小时后好转。我为了以防万一还把他们父女带到镇上的二级医院,到医院后医院竟然说没办法治疗,只能转到市的三级医院去,到了医院后医生什么也没搞,也是让她吸氧,过半个钟头后没事回家。
现在回想起来真有点后怕,我做5年从来没见到过空气栓塞的病号,因为这只能在书上看到过,在临床基本上是不可能出现的事,只能自认倒霉。做这行早晚得心脏病啊!!
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老李124014306
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老李124014306发表于 2010-5-20 23:35:06 | 只看该作者
楼主处理空气栓塞有误,还有9岁的儿童使用甲硝唑也不是很合理,况且急性黄疸型肝炎使用甲硝唑是什么原理?
空气栓塞的产生呼吸困难的原因是空气从静脉进入右心房,使心脏发生无效泵血。处理方法:患者头低脚高30°左侧卧位,使进入右心房的空气分次少量的进入右心室,再入肺逐量排出。配合高浓度吸氧!

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sxmz
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sxmz发表于 2010-5-21 08:21:03 | 只看该作者
感谢分享,空气栓塞现在很少遇到,但是必须要清楚万一发生空气栓塞的抢救方法,楼上说的很详细!

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0378
4
0378发表于 2010-5-21 09:12:27 | 只看该作者
作为同行的我们,听起来心里都心惊胆战的,兴好化险为夷了。

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wcmcoco
5
wcmcoco发表于 2010-5-21 09:18:41 | 只看该作者
学习了,感谢。

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jinyongwei
6
jinyongwei发表于 2010-5-21 09:59:39 | 只看该作者
学习了。谢谢谢了

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木子李
7
木子李发表于 2010-5-21 10:18:28 | 只看该作者
谢谢楼上2位老师!受益匪浅!

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轻风
8
轻风发表于 2010-5-21 10:27:31 | 只看该作者
对于小儿的空气栓塞,你做得很好,给她个头低足高右侧卧位可能更好一些。急性黄疸性肝炎用甲硝唑和菌必治的理论是什么?

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王利伟
9
王利伟发表于 2010-5-21 10:29:41 | 只看该作者
谢谢楼上2位老师!受益匪浅!
学习{:6_305:}

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maminhai
10
maminhai发表于 2010-5-21 10:39:10 | 只看该作者
我尚未见过空气栓塞,2楼讲的很详细。

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平静的水面
11
平静的水面发表于 2010-5-21 11:13:11 | 只看该作者
在家输液的坏处

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会飞的狼9875
12
 楼主| 会飞的狼9875发表于 2010-5-21 21:08:07 | 只看该作者

本帖最后由 会飞的狼9875 于 2010-5-21 21:10 编辑

补充一下,当时的B超报告胆囊壁增厚粗糙,考虑胆囊炎,谷丙转氨酶跟谷草转氨酶均800多,胆红素多少就忘记了。

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朋吉
13
朋吉发表于 2010-5-21 21:19:03 | 只看该作者
为楼主庆幸,要学会急救,遇急症一定不要惊慌,我们若急家属会更急。

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输液管
14
输液管发表于 2010-5-23 10:21:14 | 只看该作者
感谢楼主发贴把经过拿出来分享,同时也感谢大虾对这种突发性的病情指出处理。学习了!

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xqi1967
15
xqi1967发表于 2010-5-23 11:16:37 | 只看该作者
看来在家输液太可怕了,这是教训!!!

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徐兴杰
16
徐兴杰发表于 2010-5-23 11:30:23 | 只看该作者
谢谢学习了

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pass¥怕死
17
pass¥怕死发表于 2010-5-23 12:56:41 | 只看该作者
临危不乱很难做到啊!人命关天那。像气栓我们大家都应了解处理方法。楼上老李正解。

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尔康大夫
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尔康大夫发表于 2010-5-31 17:14:41 | 只看该作者
老李说得好。当年俺幸运逃过这一劫,5年前的医案了。

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医界同仁
19
医界同仁发表于 2010-7-28 13:37:06 | 只看该作者
我以前也遇到过一次,不过我叫病人右侧卧位,头部抬高,深呼吸,这再次提醒我们,小心小心再小心。

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may
20
may发表于 2010-7-28 20:22:09 | 只看该作者
在家输液一定要有医生看护,并备有急救药品,以防万一!

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