儿科用药注意事项及常见问题

一、儿科常用药物剂量算法：
　　能在儿科使用的药物，其说明书上多标注有儿童用药计算方法，按公斤体重药量乘以患儿体重，则等于目前每天用药量，再按说明书要求分次使用即可；如果说明书上无儿童用量，只标注：儿童酌减。则常用儿童体重(公斤)÷50(约定成人体重值)X成人药量，即可得到目前儿童所用药量。
X+ I3 A" m3 c) E" n- \　　二、儿科用药需要注意的几点：
- e. ]0 Q) R8 G2 l% g　　1.在儿科，所有氨基糖甙类的抗菌素，如：庆大霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素等的所有剂型，因其耳肾毒性，均列为禁用；
$ u& t9 g, D) [5 c n　　2.所有喹诺酮类抗菌素，如：吡哌酸、诺氟沙星、环丙沙星、左氧氟等等的所有剂型，因其对幼年软骨的影响，在儿科均列为禁用；
$ z+ c9 h# Z5 z/ b6 l; U9 ^: K　　3.止吐药，如：吗丁啉(多潘立酮)、爱茂尔，胃复安等，因其锥体外系的的副作用，在儿科，尤其是3岁以下的婴幼儿，应该谨慎使用；
　　4.金刚烷胺及含金刚烷胺的制剂，在1岁以下禁用；
2 c' K, y" Z+ @5 c! @9 h　　5.其它，如：任何形式的止泻药，如，含苯乙哌啶制剂，一定要谨慎使用，
3 V( w1 T7 K' v9 ]; ] 6.退热药中，如：尼美舒利各种制剂、在儿科禁用；建议采用以下组方退热： 海立新注射液2～4毫升、柴胡注射液2～4毫升、复方氨林巴比妥注射液2～4毫升， 混合均匀后直肠注入。每日直肠给药1 ～ 2次，或遵医嘱。
$ z9 P) M- V( z0 \% z 7.小龄儿童尽量不要肌注给任何药物，尤其是预计要多次给药治疗时，如现在社区常用的肌注抗菌素类药物、反复肌注退热药物等。原因有：A。小儿的神经走行、解剖可能有异于成人，在儿童肌注，更易出现大神经的损害，如果不是紧急抢救、来不及开通静脉通道，尽可能不要采用肌注的方式给药；B。小儿的肌肉薄嫩，且肌注时药物都原药浓度、稀释很少，就像化肥散到娇嫩的叶片上，比成人更容易引起肌注部位的肌肉永久性的伤害，像臀大肌萎缩等；
' Q( Q1 O0 |6 c1 H- g* y" A, x; r# C　　8.现在很多品种都为复方制剂，一定要注意不同商品名称、却为同一种药的叠加服用，像VC银翘片、感冒灵颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等都含有退热成分的“对乙酰氨基酚”；又像复方锌布颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等不同退热剂中都含有“氯苯那敏(扑尔敏)”等等。
5 T/ P j* B, l3 M, D% m　　9.有些药物有着相似的副作用，如;一个发热、咳嗽的孩子，我们可能会用到:异丙嗪、克咳敏(二氧丙嗪)、止咳颗粒类中药、退热类的复方制剂(氨酚黄那敏颗粒等)，其中都可能会有镇静的副作用，
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　　10.发热时，不要把两种退热药一起服用。