普通乡医
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普通乡医发表于 2008-1-17 20:44:04 | 只看该作者

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一2个月的孕妇,感冒5天,在别处拿药吃2天无效,转我处就诊,发热,38C,
,P131次/分,BP140/85MMHG,咳嗽.胸闷,气断!听诊右下肺有细小的湿罗音,余(-)诊,右下肺炎,病毒性心肌炎?妊辰2月,由于病人特殊,不去医院治疗,嘱,决对卧床修息,一天给一头孢肤辛3.0VK130MG,极化液.,心得安1片3次,布落芬1片即服的.当晚热退,二天又热38C心率102次/分,同法治疗,嘱去医院住院,不去,暂此治疗的,请各位老师给一指点诊断及治疗,
急盼回音!!!!

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扎西
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扎西发表于 2008-1-17 21:07:15 | 只看该作者
1、怀孕两个月,正是胚胎形成的时候,用药一定要小心,能不用的绝对不用,这是原则性的东西。
2、从提供的病史来看,心率131次/分,不知道有无心慌胸闷等感觉,即使有,也不一定就能说明有心肌炎,因为孕妇的心率增快,本来就是一个生理性过程,要想明确有无心肌炎,需要进一步的检查的,如心电图,心肌酶等。对于心脏的问题,可以暂不用药,期待观察。
3、对于肺上的问题,目前有细湿罗音,考虑感染存在,抗生素要用,只能选用推荐级别中的B类,包括青霉素类、头孢菌素类、青霉素类+β内酰胺酶抑制剂、氨曲南、罗培南、厄他培南、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、磷霉素、两性霉素B、特比萘芬、利福布丁、乙胺丁醇、甲硝唑、呋喃妥因。考虑到院外感染由G+性菌引起的可能性大,青霉素或头孢类为首选,头孢类一代为佳。
4、体温不是太高,不要急于用退热药,嘱多饮水。
5、严密观察,不行就转走,孕妇是不好侍候的,比老人小孩还不好侍候,弄不好就是两条人命,一定要小心民谨慎。

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abcdhou_2008
3
abcdhou_2008发表于 2008-1-17 22:08:53 | 只看该作者

神经疼

前几天,我收治了一个带壮疱疹的病号,我用了如下药品;0.9NS250ML阿息洛伟4支.0.9NS250利把伟林0.6.GS250甲氢米呱0.8.用药7天,疱疹好了.但是神经疼很厉害.病号去了另外一个门诊,用药一天好多了,用药3天好了.请问各位好友,他用的什末药.他输了2瓶液体.也没打VB1,VB12.

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普通乡医
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 楼主| 普通乡医发表于 2008-1-18 13:37:21 | 只看该作者
今天患者不发热了,胸闷,气短有所缓解,咳嗽有点加重,今仍用原方治疗!观后果!

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胡医生
5
胡医生发表于 2008-1-19 15:14:13 | 只看该作者
我的处理方法1、抗菌素(青霉素)2、中成药(双黄连口服液、鲜竹沥)

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上善细辛
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上善细辛发表于 2008-1-19 22:16:50 | 只看该作者

可以+上双黄连一组液体,估计咳嗽要持续几天。看来应该是下呼吸道感染了。2月孕妇,用药慎重。

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普通乡医
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 楼主| 普通乡医发表于 2008-1-20 10:51:53 | 只看该作者
感谢大家的帮助!昨天病人去了个人的医院作了个心电图,未能带来,说是有心肌炎.胸X线示肺炎.治疗同前,今天心率80,比前天降低,胸闷,气短减轻,继观后果!

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阳光医生
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阳光医生发表于 2008-1-20 10:58:59 | 只看该作者
学习了共同进步

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普通乡医
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 楼主| 普通乡医发表于 2008-1-21 17:01:24 | 只看该作者
今天病人大有起色,胸闷,气短好转多了,只有咳的还是那样的!心率80次/分!再输几天,就快好了的!

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龙山无名
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龙山无名发表于 2008-1-21 17:26:44 | 只看该作者
对于两个月的孕妇在治疗上用药要慎之又慎,一个不好就麻烦了.谢谢分享

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