这个病人怎么治

男70岁.有酗酒吸烟40余年,今年6月上厕所时头发晕摔到,但是未治疗,今日因咳嗽来诊.查T36.5 BP130/90 R21 P82 双肺布满湿罗音及哮鸣音,呼吸急促动则较剧.无发绀,测血压时右手震颤厉害.述从今年6月起四肢发麻伴震颤.舌略左偏,小便茶红色,双肾叩击试验(+)神经检查(-)余未查.30年前患有矽肺.
说明;病人不愿去医院检查.
这要如何用药.

1,本次法病考虑矽肺并肺内感染.治疗:加强抗炎,可以考虑应用头孢哌酮合用左氧氟沙星,扩张支气管,改善肺功能,可以考虑应用安茶碱,酚托拉明,必要时应用激素.
2,六个月前晕到考虑TIA,现在根据查体,考虑存在腔隙性脑梗死,可以抗血小板,改善脑代谢,改善微循环对症治疗.
3,小便茶红色,肾区叩击痛,考虑存在泌尿系统的问题,与以上两个原因无关,建议去医院进一步检查.

分析：
1.,今日因咳嗽来诊，双肺布满湿罗音及哮鸣音,呼吸急促动则较剧.无发绀，30年前患有矽肺.-------- 考虑矽肺继发感染， 对症治疗：氨茶碱（或喘定），抗菌素，养肺清阴丸。
2.,测血压时右手震颤厉害--------袖带挤压上臂，引起末梢暂时性血运差，我平时也遇见过。
3.有酗酒吸烟40余年,今年6月上厕所时头发晕摔到-------考虑脑动脉硬化

根据当前首要症状，可以考虑肺部感染和尿路感染。抗感染 对症治疗。（使用氨茶碱必须加非那根）
其次右手震颤；1、是不是长期口服氨茶碱所引起的。2、考虑颈椎病、脑梗塞。

[ 本帖最后由 胡医生 于 2008-1-19 16:29 编辑 ]

分析
1、男70岁.有酗酒吸烟40余年。今日因咳嗽来诊。双肺布满湿罗音及哮鸣音,呼吸急促动则较剧
首先患者应该有动脉硬化的存在、肺部感染
2、70岁.有酗酒吸烟40余年,今年6月上厕所时头发晕摔到,但是未治疗。测血压时右手震颤厉害.述从今年6月起四肢发麻伴震颤.舌略左偏。
年龄、酗酒、吸烟，以及症状的表现不单纯是TIA，可能存在脑梗只是梗塞的部位和面积不重要和范围大的原因。
3、小便茶红色,双肾叩击试验(+)神经检查(-)余未查.30年前患有矽肺.
结合病史除泌尿系感染外还应该想到肿瘤的可能。
治疗原则
首先控制肺内感染、改善心肺功能、同意追风的建议。对证治疗。
最好有检查结果，呵呵这点好象说的多余。