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女，61岁，右颈肩部疼痛1月余。 颈椎张口正侧双斜位片示：C4椎体滑脱。 片中患椎向后脱位约2mm，同时该颈椎下椎间隙变窄，环齿关节间隙不均匀，左侧比右侧略窄1mm左右。 曾于中医骨科门诊行针灸、推拿、牵引等治疗一周，配合静滴甘露醇、地米三天，疼痛明显减轻。 但近日治疗后感觉疼痛无好转，颈部活动仍受限，遂来诊。 患者颈椎前屈、后伸活动度尚可，诉颈部前后活动时脖子后稍有不适，但基本已不影响活动，但向左右侧摆、侧旋的时候活动就受限了，触诊时发现在右肩中俞处压痛明显，余无明显不适。 初步诊断椎体滑脱已经纠正，或者至少已经得到有效控制，患者的痛点不在颈椎上，估计是落枕的原因，追问后患者诉这几天都睡得不好 遂按落枕治疗。 本想取阿是穴，但由于天气转凉，患者比较怕冷，穿了多件衣服，不太方便，故独取同经后溪针灸治疗。 针下后患者自诉酸涨难忍，行泻法，嘱患者缓慢活动颈部 针感过肘，又努力了一下，还是上不去（水平问题，做不到气至病所，汗一个...） 这时提醒了下患者感受一下痛处位置， 她认真想了想，动了动，说，咦？不痛了！ 共留针20分钟，出针后患者颈部已可活动自如。 嘱颈部活动不能太剧烈了，因为没重新拍颈椎片复查，也不知道椎体滑脱是否已经纠正。 |
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