这例顽固的咳嗽怎样治疗

女患者五十几岁，主诉阵发性喉痒咳嗽，一痒即咳，一咳即流清涕半年有余，喉不痒时不咳，状如常人。曾在各大医院打针治疗并不见效，我曾给予桔红丸一合服用五天也不见效，有时干咳无痰，有时有痰（不甚黄）。其人右脉弦滑，不甚有力，左脉短而关上微紧。舌淡紫，苔薄润。有胆囊炎病史，有多年过敏性鼻炎病史。医院胸片仅有肺纹理增强，其它无异常。咽部微红，双侧扁桃体不肿大。但颈右侧斜方肌（俗称大脖筋）张力明显比左侧紧张，病人自述是早在胆囊炎发病时就出现的。

此患者虽然咳嗽半年，但是从楼主所描述的情况看，明显还有表象、寒象和痰湿，所以治疗还要注意解表、燥湿化痰。可以止嗽散和二陈汤加减。而且从流清涕和苔薄润以及脉象来看一开始甚至完全可以用小青龙汤。

虽然地处广东，我有些倾向于小青龙汤，去桂技加石膏。病人明天会来开药，不知大家觉得怎么样？

我曾给予的桔红丸就含有二陈汤和止嗽散多数成份，但好像没起作用；所以我有些举棋不定。另外疾病的诊断也令人有些疑惑：支气管炎？过敏性咽喉炎？还是干脆就是一个过敏性鼻炎，只是它“向下发展”了？

小青龙汤不太合适，本方用于寒饮射肺证，而此患者为咽痒引起阵发性咳嗽，并且多处治疗无果，所以本病不会这么简单。该患者患有胆囊疾患，见肝之病，当先实脾。患者是否有食管反流性胃炎等其他疾患，五脏皆令人咳，建议患者做一下胃镜等检查，去除病因，咳自止。

久咳不愈，大多為邪在少陽，再則有膽囊炎病史【其人右脉弦滑，不甚有力，左脉短而关上微紧。】方選；小柴胡湯臨症加減

鼻滴后综合症

我个人的愚见
用麻黄附子细辛汤+小柴胡+泡参，红花
1因为（咳即流清涕半年有余）-----阳虚的症状，再加上患者患病已久，还有一点可以考虑，舌淡紫，苔薄润.
2为什么用小柴胡----左脉短而关上微紧，有胆囊炎病史.上面斑竹一提到五脏皆令人咳，
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过敏性气管炎

个人倾向于咳嗽特异性哮喘。还有一个问题是，患者是否有高血压病史，是否服用卡托普利或依那普利类降压药，此类药物能引起喉痒干咳，服用止咳类药无效。

个人认为清肺热+射干，豆根，百部等外加利咽灵片

有卡托普利过敏的，一般是干咳无痰，停药后咳消失。

本人也倾向于咳嗽特异性哮喘，可能与过敏有关！！试试抗过敏！

艾灸肺腧、脾腧、肾腧、关元、足三里。

过敏性咳嗽

个人倾向于过敏性咳嗽，还有就是是否考虑做个支气管纤维镜。

观察此病，切不可用清热药，以参苏饮为主，从肝脾论治，加少量附子和沙参，不用止咳药即可治愈，可配合西药左旋咪唑和酮替芬，拙见，请批评

谢谢诸位的关注！该病人没有高血压，但确实有些胃病，是因胆囊炎而起，此外近日因大便秘结，自己用大量菜油拌某个民间单方（不知其物）通便，结果大便虽通却并不爽快，并且小腹坠痛牵连腰痛（中气下陷？），察其舌质更淡，苔薄白微腻。唉，诸症纠结，考虑了半天，还是先给大柴胡合小青龙吧，但没用麻黄，处方如下：
柴胡10，白芍25，枳实10，大黄10，细辛5，干姜10，半夏6，五味子10，苍术10，黄柏15，木香5，甘草5，连翘15，赤小豆15
病人常说一咳嗽就想喝水，但观其舌脉均不像缺津液的样子，就没给滋阴药。摸着石头过河，只开了两天药，纯中药，以观后效。
以后的情况，我会继续报道，欢迎大家继续发表意见。

陈苏生老先生的方子：二麻四仁汤加白僵蚕

晚秋同志说得很好。本人近来治愈1年左右的慢性咳嗽数列，都是用止嗽散与二陈汤加减，疗效确切。本来想发个集子的，正好遇上。