一例胆囊息肉的治疗经过

今日接诊了一位胆囊息肉的患者，老实说，胆囊炎的病人治过一些，但胆囊息肉的病人确实没治过，患者一再要求用中医治疗，因此勉为其难，不能辜负患者的信任，这种疾病可供查询的资料又不多，因此只好就按中医正统治疗方法——辨证论治来治疗了。至于是否有效，有待验证。把这个病例发出来的目的就是想让大家提供意见，不管中医的还是西医的一概来者不拒，多多益善，望大家不吝赐教：
现在把患者的基本情况介绍一下。患者陈某，男性，37岁，职业是建筑承包商人。患者十年前患过黄疸型肝炎（甲肝），已治愈，由于工作劳累，时常发头痛。偶尔饮酒，不抽烟。此次因右胁隐隐作痛半年多，以胀痛为主，痛甚牵引右肩背，于今日在县医院做肝、胆、脾、胰彩超以及肝功能化验。彩超提示胆囊息肉（0.4cm），胆囊壁毛糙.肝功能正常。患者胃纳尚可，舌暗苔薄白，脉弦细。二便正常。治以疏肝理气，活血化淤。处方如下：
柴胡12 赤芍9 白芍15 法半夏12 鸡内金15 郁金9 醋元胡9 川芎9 公英15
枳壳9 黄芩12 瓜蒌仁15 三棱9 莪术9 当归12 制鳖甲30（先煎）
四剂，日一剂，水煎服两次。

如果病人没有什么不舒服，一般无需特别处理，只需调节饮食生活规律，每半年B超复查一次即可，如有轻微的症状可以服用一些利胆中成药，服用时间最好半年以上,如果临床症状较明显，B超复查较前有明显增大（特别是超过了1厘米） 或者同时合并有胆囊结石，则应考虑手术切除胆囊。

鸡内金研末冲服比入煎剂效果好点.

胀痛用香附和木香

缓急止痛芍药配甘草.不过也用了元胡了.可没见甘草啊?漏打了估计.

柴胡疏肝散里到有川芎,可以行气,不过现在有息肉,理气的药如果加香附木香的话也够了,不如川芎换成丹参,加牡蛎与鳖甲配伍活血软坚效果更好点吧,.大概.:kx

舌暗苔薄白，脉弦细,无热像,不知道用黄芩公英是何意/.脱离辨证论治的消炎?

小弟拙见只当是给红牛斑竹班门弄斧了/:kx

[ 本帖最后由 幽冥鬼手 于 2008-1-17 17:39 编辑 ]

原帖由 幽冥鬼手 于 2008-1-17 17:32 发表

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鸡内金研末冲服比入煎剂效果好点.

胀痛用香附和木香

缓急止痛芍药配甘草.不过也用了元胡了.可没见甘草啊?漏打了估计.

软坚散结鳖甲+牡蛎+丹参

舌暗苔薄白，脉弦细,无热像,不知道用黄芩公英是何意/.脱离辨 ...

感谢分析，甘草是未打上去，患者有中气虚的表现甘草是必用的，并且我用至9克。至于黄芩、公英是参考西医结论胆囊壁毛糙提示胆囊炎性改变，息肉也可能是炎性息肉，再者患者有黄疸型肝炎病史，所以两者皆用量不是很大。

这样的病，中医辨证论治来治疗有的疗效

这样的方子有效但是恐有伤正气,后期是否加一点扶正的药物.

[quote]原帖由 yinlz 于 2008-1-17 19:31 发表

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这样的方子有效但是恐有伤正气,后期是否加一点扶正的药物. [/
你说得很好，治疗应该以养正消积为主，一开始要解决痛的症状，后期当注意扶正，因为患者工作劳累，有气虚的现象。

[ 本帖最后由 红牛 于 2008-1-17 22:08 编辑 ]

患者断续服药，今日复诊。自述服药后肩背已不痛，比较舒适，唯余胆囊部位略有不适，舌脉没有较大变化，原方略事加减，以疏肝利胆，益气活血，祛痰化浊为治疗原则。处方如下：
柴胡１２ 陈皮９　白芍１５　法半夏９　鸡内金１５　薏米仁３０　川芎９　炒枳壳９　　　　浙贝母９　三棱９　莪术９　当归９　黄芪１８　制鳖甲２０（先煎）　山楂１５　甘草９
　　　　　　　　　　　　　　　　　　四剂，日一剂水煎服．

[ 本帖最后由 红牛 于 2008-1-25 21:03 编辑 ]