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患者，男性，70岁，因“四肢麻木3年，左下肢疼痛5天”于2011年9月5日入院。2008年4月无诱因出现双手麻木（双手指末端），呈持续性，因症状轻，未诊治。自2009年起双手指麻木逐渐加重，发展至肘关节处，行理疗，口服“弥可宝、B族维生素”等药物治疗，症状未见改善。2010年4月出现双手指末端麻木、针刺样疼痛难忍，在我市某院行颈椎MRI（2010-4）提示C5-6、C6-7椎间盘突出。诊断“颈椎病”，并行手术治疗，术后双手指疼痛明显改善，但麻木仍存在。2010年9月出现双足针刺样疼痛，左侧明显，在青医附院行肌电图检查提示周围神经病变。给予B族维生素营养神经治疗，症状无改善。2011年3月双足针刺样疼痛加重，下地走路困难。徐州某院诊为“前跗管综合征”，予双侧手术治疗，术后足底疼痛症状有一过性好转，但肢体麻木继续加重。入院前5天突然出现左大腿后部痉挛性疼痛，难以忍受，站立、行走困难，腰椎MRI检查示椎管狭窄，骨科就诊后，考虑下肢疼痛与其无关，遂收入我科。
高血压病史3年，长期服用“缬沙坦胶囊”治疗，血压控制在130/80 mmHg左右。
慢性支气管炎病史5年，时有咳嗽、咳痰出现，间断予抗炎、化痰治疗，症状反复，自2008年开始反复出现喘息，多次于我院及外院就诊，行血液化验及肺部CT检查如下：2008-9-26血常规：红细胞4.72×10*12/L，血红蛋白135g/L，白细胞14.2×10*9/L↑，中性粒细胞百分比97%↑，嗜酸粒细胞百分比11%↑。2009-4-25血常规：红细胞4.98×10*12/L，血红蛋白151g/L，白细胞8.2×10*9/L↑，中性粒细胞百分比78.5% ↑，嗜酸性粒细胞百分比6.2%↑。2010-3-31胸部CT：双侧肺气肿。双下肺感染性病变。诊断：支气管哮喘、肺气肿。平均每年发作1-2次，每次发作均予激素、解痉平喘等治疗，症状反复发作。
过敏性鼻炎3年，自服抗过敏药物治疗，症状反复发作。
约2-3年前始出现发作性心慌、胸闷、憋气、心前区不适，每遇上楼梯或爬坡时明显，口服速效救心丸缓解，未因此就诊。无外伤史，无食物、药物过敏史，病前无疫苗接种史，无感染史。无冶游史。
家族中无类似病史。
查体：BP:110/70mmHg，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，两肺呼吸音粗，双下肺可闻及细湿罗音，律齐，心音低钝，无杂音。双下肢轻度浮肿，双足明显，左侧为著，皮温、皮肤色泽正常，双足背动脉搏动可。神经系统检查：神清、语利，颅神经检查未见明显异常。四肢肌张力正常，右上肢肌力4级，左足跖屈肌力4级，余肢体肌力5级。双侧膝关节以下痛温觉及音叉振动觉减退，远端为著。四肢肌腱反射（+），双侧巴宾斯基征、查多克征（-）
辅助检查：
此次入院后查血常规：红细胞3.54×10*12/L↓，血红蛋白108g/L↓，白细胞11.5×10*9/L↑，中性粒细胞百分比82.1%↑，嗜酸性粒细胞百分比占19.9%↑。
血生化全套：白蛋白29.5g/L↓，尿素氮7.6mmol/L ↑，脂蛋白678mg/L ↑。
类风湿因子测定：C反应蛋白7.19mg/L↑。血沉56mm/h↑。抗中性粒细胞胞浆抗体测定、抗核抗体滴度测定、肿瘤标志物全套未见异常。
梅毒、艾滋病未见明显异常。
心电图：窦性心律，ST-T改变。
腰椎MRI：腰椎退行性变，L4-5、L5-S1椎间盘突出，T1-L1椎间盘突出，L1-2椎间盘膨出。（见附1）
颈椎MRI：颈椎椎体缘骨质增生。C4-6椎体前缘呈术后改变。C3-4椎间盘膨出。C4-5椎间盘突出。C5-6椎体相对后缘骨质增生并相应层面椎管狭窄。（见附2）
胸椎MRI检查报告：胸段椎体缘轻度骨质增生。T11-12.T12-L1间盘膨出。（见附1）
颅脑MRI：1、左侧基底节区、双侧大脑半卵圆区、双侧额叶腔隙性脑梗塞，左侧侧脑室前后角旁病灶较新鲜。2、脑萎缩。3、双侧侧脑室前后角旁白质脱髓鞘。4、左侧上颌窦囊肿。（见附3）
胸部CT：1、双侧肺气肿。2、双下肺感染性病变。3、右肺中叶及左肺上叶小结节影.（见附4）
心脏彩超检查：1、各房室腔大小基本正常。2、左室壁增厚。3、升主动脉扩张。4、主动脉瓣少量返流（瞬时返流量2ml）。5、二尖瓣少量返流（瞬时返流量2ml）。6、二尖瓣少量返流（瞬时返流量2ml）。7、左心室收缩功能正常。8、左心室舒张功能减低。
腹部B超：肝多发囊肿，胆囊略大，胆囊结石，胆囊炎，双肾囊肿（右肾多发）脾胰未见明显异常。腹腔B超：未见明显积液。
双下肢静脉超声检查报告：1、双侧股静脉、股深静脉、股浅静脉、腘静脉内径正常，深静脉瓣功能减低（轻度）。2、双侧大隐静脉内径正常，静脉瓣功能减低（右侧轻度、左侧重度）。
其可能诊断及鉴别诊断？

痛则不通通则不痛

老年性多脏器退化衰退病变，不是我辈一下子所能搞清的，如患者经济可以的话，建议到大医院长期住院治疗，医院能提供高务量，病人也能更安全，就是国家医保基金多支出点。在这对踏青放牛对病例资料提供详实和敬业精神表示高度赞扬。

修改：医院能提高业务量务量。

检查费不少花啊！

诊断；1.椎间盘突出压迫精神血管引起持续性双手麻木及针刺样疼痛，2.高血压，3.慢性支气管炎病史5年，时有咳嗽、咳痰以至于发展成为肺气肿。双下肺感染性病变。及支气管哮喘、4.由于年老体衰发展成为过敏性鼻炎.5.冠心病由于高血压高血脂引起作性心慌、胸闷、憋气、心前区不适，每遇上楼梯或爬坡时明显，口服速效救心丸能够缓解。6.脑MRI：1、左侧基底节区、双侧大脑半卵圆区、双侧额叶腔隙性脑梗塞，左侧侧脑室前后角旁病灶较新鲜。7、脑萎缩8..B超：肝多发囊肿，胆囊略大，胆囊结石，胆囊炎，双肾囊肿（右肾多发）.9.慢性阻塞性肺气肿急性感染期。
鉴别、风湿性关节炎，类风湿性关节炎，脑血栓脑中风后遗症，，心绞痛

老年人多脏器功能减退，病情比较复杂，应当详细检查，综合治疗才能取得满意的疗效。