|
尊敬的宝命堂主: 您好! 我在您的贴子你看见了关于产后便秘的治疗,也看了您所有的贴子,深有感动,特向您求助,病情如下:患者男,34岁,在2013_12_25在重庆市医科大学附属永川医院诊断为结肠腺癌,在第三军医大学新桥医院行直肠癌根治术后,外科主任告诉此为原位癌,不需要做化疗,回到家中疗养,2014_3_6日,复查所有结果是正常的,但是就是留下了一个病证,便秘,吃过的中药上百付,效不佳,表现的症状是反复感冒,常感到左侧胸胁部左侧腹部胀痛,失眠,饮食尚可,精神尚可,易疲劳,新桥医院的中医科主任诊断为脾肾虚夹痰,所用中药无效,改用另一个中医看,有效但是效果不明显,用药如下:当归12生地25白芍30桃仁15火麻仁15补骨脂15女贞子15郁李仁15党参30黄芪30木香15枳壳15厚朴15柴胡15香附子15加服参芪五味子片5片，每天3次，安康欣胶囊5粒，每天3次，特向您求助，电话为：13752812511急盼！望！！！！！！！！！ |
评分
收藏
转播
QQ好友
QQ空间
新浪微博
复制链接
|
本帖最后由 飘逝的风 于 2014-5-28 13:02 编辑 患者舌苔白腻，边有齿痕可以初步确定患者脾阳虚。患者感到左侧胸胁部左侧腹部胀痛这就夹杂肝郁了。前医的处方阴柔药品太多比如生地 白芍，温阳药品只有补骨脂一个，而补骨脂对温脾阳几乎没有多大效果，虽然加了疏肝和降气的药物但是不会有效，原因很简单阴阳偏颇的大方向搞错了。 处方：党参30g 白术60g 茯苓30g 炙甘草15g 厚朴30g 枳壳15g 香附12g 木香9g 旋复花30g（布包）干姜20g 生姜10片 大枣5个 |
评分
|
本帖最后由 侯副官 于 2014-5-28 15:20 编辑 病情摘要：缘于10天前（2013——11——27），其始不明原因的出现左侧腹部阵发性腹痛，无放射，痛时感恶心，无呕吐；同时伴大便不成形，偶尔便血，血附于便表面，量不多2ML；明显里急后重，感肛门坠胀，在重庆医科附属永川医院行肠镜检查提示：病理新生物；病理报告：结肠腺癌；求治第三军医大学新桥医院，门诊以结肠癌收入普外科，患病以来，精神欠佳，食欲可，睡眠差，大便如前述，小便未发现明显异常，体重无减轻。查体：腹部平坦，未见肠型及蠕动波，未见腹部静脉曲张，全腹软，右侧腹部轻压痛，但是无肌紧及反跳痛，未明显摸及包块，肝脾肋下，肝脾区无叩击痛，肠鸣音可；肛门无畸形，直肠指检；夫摸及包块；退出无血染；其余（——）2014年3月7日复查肠镜，提示；结肠术后 吻合口炎 腹部B超：上腹部大血管周围未见明显肿大淋巴结 肿瘤标志物（——） 电子胃镜：慢性非萎缩性胃窦炎 2014年5月8日电子肠镜提示：结肠癌术后 泻剂性肠炎 注明：1最后一次肠镜是因为大便费力，用了硫酸镁所导致。 2此患者反复腹泻10多年，用过中西药无数，就是没有做肠镜。 3诊断：直肠腺癌 T1N0M0。 4做了直肠癌根治术，未改道，因距肛门17CM。 5大便费力难下，小便晨起黄，饮水后清，全身无汗出，手出汗而粘，无足肿，食欲尚可，时有口苦，精神尚可，失眠多梦，时伴有恶梦，口微干！工作如常！心态尚可！ 6反复易感,鼻塞,粘黄 粘青涕,咳嗽,粘痰,费力! |
评分
|
本帖最后由 宝命堂主 于 2014-5-28 21:31 编辑 从中医专业医生的角度任何病例都要放在整体理论框架下来做具体分析。此例不能把眼光局限于便秘的症状，而应从整体的高度探讨它的病机本质做到谨守病机各司其属。 本例患者便秘一症乍眼一看很简单。但却病机复杂并及三焦六腑、脾、肺。六腑者传化物而不藏，以通为顺以降为和，实而不能满。五藏者藏精气而不泻，满而不能实。阳道实而阴道虚，一虚一实而已。 本病例可以试作如下病机分析：患者腹泻日久年深，中焦脾气虚衰自知，术后中焦元气更损脾胃升降失常而又因虚致实之辨。阳道实而阴道虚，因虚致实而有便秘之证。脾气虚衰久病及肺卫外不固，外邪犯肺蕴而化热，肺失宣降。肺与大肠相表里，肺有蕴热极于大肠是便秘亦甚，便秘日久是肺热无有出路而不得除。 整体病机可概括为：患病日久，虚实错杂，本虚标实。三焦升降失调，肺有蕴热失于肃降，中焦寒热错杂脾胃升降失司，下焦大肠传导不利。共成本虚标实，寒热错杂便秘之症。 治法：宣降上焦，调和中焦，润导下焦。 方剂：麻杏石甘汤合半夏泻心汤、麻子仁丸加减。 处方：麻黄6杏仁15石膏30黄芩15桔梗10瓜蒌60生首乌10柏子仁30麻子仁30枳实30厚朴30大黄6黄连10半夏6干姜15党参30黄芪50甘草6 单位克。七剂。 用法：大黄后下。日一剂水煎分二次服。 调护：忌食生冷油腻辛辣酸腐食物。 针灸：中脘、天枢、足三里、关元、气海、照海、支沟、大肠腧、肺腧。支沟用补法，天枢、照海用写法，其他平补平泻。并可以配合每晚自行顺时针摩服半小时并可以配合点按上述穴位。 此病例病情日久而复杂各法综合调理为上。此即内经：杂合以治各得其所宜。 |
){kind=link}