耳鸣耳内如人言

今天一男,75岁,高血压[150/120]史,体胖,头晕耳呜,寿比山间服,近三月来头晕加重,自觉耳鸣如雷,每夜九点后耳中有人言窃窃,致不眠.听别人言属顺风耳,时而轻言细语能闻,时而响若炸雷不应,脉弦滑而数.舌红苔黄腻,红光满面,眼角有血丝,又有哮喘宿疾,纳食可,喜辛辣肥甘,大便结,三五曰一行,小便可,但大便虽结,却自觉良好,即一个星期不屙亦无不适,求诊又不想常服药,大家帮忙,有什么速效方法,西药中药均可,多谢了.

耳鸣如雷为肝郁化火，肝火上扰清窍，脾运失健，聚湿生痰，痰郁化火，痰火上扰清窍引起， 用龙胆泻肝汤打底加减治疗。

没见过。脑立清，一次20粒，一日三次。饭后服。氟桂利嗪胶囊，10mg,晚睡前1小时服。试试。

1.高血压动脉硬化：其实是全身动脉血管硬化，以心脑肾供血不足影响最大。本例病人从症状和体征判断有脑血管供血不足，已经影响到了脑细胞和内耳听神经的功能；
2.老年性痴呆症：这还是脑动脉硬化脑细胞缺血导致脑细胞萎缩所致。
3.治疗：
<1>、0.9％N.S250ml＋脑蛋白水解物160mg v.d Qd；
<2>、5％G.S250ml＋脑复康8.0 V.D Qd；
<3>、0.9％N.S250ml＋双嘧达莫银杏注射液20ml V.D Qd；
<4>、西比灵胶囊5毫克，每晚5毫克口服；
<5>、阿托伐他丁钙20毫克，每晚20毫克口服；
<6>、拜阿司匹林100毫克，每晚口服100毫克；
<7>、依那普利，早晚各10毫克口服；
<8>、 中医中药治疗。

本人觉得用龙胆泻肝丸合脑立清应有效。

1,肝胆火盛
2,痰火郁结
方用; 当归龙荟丸,蒙石滚痰丸加减

纵观患者总体应是虚实夹杂，但以实证为主，因体胖又喜辛辣肥甘之品，致湿热内生日久化热生痰，痰热上扰清窍致头晕加重,自觉耳鸣如雷,每夜九点后耳中有人言窃，不眠时而响若炸雷不应,脉弦滑而数.舌红苔黄腻，红光满面,眼角有血丝，此为肝胆实热上犯，加之年龄大，病程长，久病必虚，治疗应有所兼顾，方以龙胆泻肝汤，滚痰丸和半夏白术天麻汤加活血化瘀药为基础方化栽。

1 注意 有急性脑血管病发作的可能
2 天麻钩藤饮加减比较适合
3 脑立清丸、愈风宁心片、西比灵配合口服
4 不想长期服药 这样的体质和间断的服用降压药 就是对自己不负责

分析：1，脉弦滑而数，眼角血丝。2，舌红苔黄腻。3，大便结，一周不屙。4，喜辛辣肥甘。长期饮食习惯造成高血压，哮喘宿疾。致体胖，头晕耳鸣。
病人以头晕耳鸣为主述，祛痰醒脑开窍，清泻肝胆湿热
诊断：肝阳上亢（高血压）。
用方：礞石滚痰丸合龙胆泻肝丸加减

中医学习中，请指导为谢！

清热活血化痰，滋阴安神，缓效。

一诊:肝胆实火,且兼宿痰,但患者以耳鸣为主诉求治,且肾开窍于耳,更兼津枯便秘,处方:生地12g 灵磁石30g 石决明30g 石菖15g 旱半夏12g 油当归12g 龙胆草9g 芦荟10g 青黛布包9g 栀子12g 黄连9g 黄芩9g 黄柏（盐炒）9g 酒军9g 木香9g
二诊:病无进退,大便5日未下,原方去青黛[作呕]加油术,枳实,瓜了霜.乳香.

少阳合阳明。。。。大柴胡汤化裁

肝胆火旺，肝阳上亢，
方用柴胡加龙骨牡蛎汤合西比灵加减
病人75岁，血压150/120mmHg，头晕耳鸣加重三月,且伴幻听,脉弦滑而数.舌红苔黄腻,一组肝胆火旺，肝阳上亢征象，其血压150/120mmHg，头晕耳呜，无口苦，急躁易怒，按照高血压中西医诊断标准当属肝阳上亢高血压3期。病人自觉耳鸣如雷,每夜九点后耳中有人言窃窃,致不眠.听别人言属顺风耳,时而轻言细语能闻,时而响若炸雷不应,当属幻听，幻听一般有三种类型：1争辩性幻听，2评论性幻听3思维鸣响，按照病史询证当属高血压脑血管硬化供血不足之因为多。脉弦滑而数.舌红苔黄腻,红光满面,眼角有血丝, 大便干且喜辛辣肥甘,属于本虚标实。每夜九点后耳中有人言窃窃,致不眠.听别人言属顺风耳,时而轻言细语能闻,时而响若炸雷不应且小便可为其相火之扰，心肝胆肺脾胃均波及，而重在肝阳上亢之气机紊乱，气机调畅平和，血压及诸症均可得以缓解。

三诊"大便得通.耳鸣减轻.如人言则时有时无了.处方.六味地黄加胆草.只十.竹茹.芦荟.法下.石菖.归术.栀子.黄连善后

这叫幻听，精神病的一种，求治于精神科就行。

同意5楼方珐