今天请您坐诊

先生，50岁，自由职业。因偶发心悸近二月就诊。
该先生于二月前出现偶发心悸，心前区瞬间（约1秒）不适和（或）疼痛。上楼和（或）小便时出现心跳加快（具体次数不详）。
望诊：和蔼面容，精神好，思维及反应正常。
问诊：无慢性病和传染病史，不吸烟，不饮酒，基本不食辛辣，荤素均匀。
叩触诊：双肺，两肋及心脏叩诊未见异常；肝脾胃触及，腹软为见肠型。
听诊：双肺及心脏各区听诊未见异常。
查体：身高170cm，体重76kg，腹微隆；体温36.8摄氏度，脉搏93次/分，呼吸18次/分，血压100/70mmHg；气管居中，甲状腺正常；胸腹部未见畸形；颈，腋，腹股沟淋巴结正常。
实验室检查：血常规及生化，肝肾功能正常。
心电图检查：（临时拍照）

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今天请您坐诊：1.给出初步诊断 2.进一步的检查 3.处理建议

初步诊断：早搏？冠心病？建议做24小时动态心电图或踏板试验以进一步明确诊断。另，患者心率偏快，伴心悸，可试服倍他乐克。

窦性心律，3导T波倒置，大致正常心电图。建议运动负荷试验。

窦性心律；标准心电图。
建议食管电生理复查排除房室结双径路引发avrnt和隐匿性旁道引发的·avnt

P波规律发生，T3倒置、AVF导联R与st夹角>90度，下移st段约0.08ms.
诊断：窦性心律，冠心病！（需要结合临床其他检查），
建议:24小时动态心电图及二级梯试验。
预防：消心痛5mg3/日、阿司匹林肠溶片75mg1/日、倍他乐克12.5mg2/日
以上仅供参考，

yimeng2233 发表于 2014-5-23 10:03

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P波规律发生，T3倒置、AVF导联R与st夹角>90度，下移st段约0.08ms.
诊断：窦性心律，冠心病！（需要结合临床 ...

标三的T波是先负后正，是双向T波，不应判定为T波倒置。属于正常T波的形态，AVF的ST按测量方式应上台下压。也在正常范围。

冠心病、心绞痛，考虑病人还有心脏神经官能症

诊断为冠心病。