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我也来跟一贴 楼主想得很周到，已进入腮腺炎的发病季节，我们应该积极的探讨 对于腮腺炎，大家的发言都很到位，是呼吸道传染疾病，由腮腺病毒引起，主要表现为一侧或双侧耳垂儿下肿大，肿大的腮腺常呈半球型，以耳垂儿为中心，边缘不清，局部感到疼痛，咀嚼或进食物时疼痛加重。在发病的3-5天可有不同程度的发热，没幷发病时病程自限性，一般10-14天左右自愈。在发病的3-5天可有不同程度的发热，并发症儿童以脑炎或脑膜炎为多见，成人容易并发睾丸炎,胰腺炎等。 治疗:1 抗病毒，预防感染 扑热息疼1片 发烧时用 阿昔洛韦2片 阿莫西林0.75g 强的松 10mg 柴胡口服液2支 一般我不主张一上来就用液体， 体温超过38.5度，才用液体疗法 ，这要看病人的要求， 难哪！ 盐水250ml+头曲2g 盐水250+穿琥宁16ml《清开灵》 糖水250ml+Vc2g+B6200mg 这些都是成人用量，根据体重酌情用药。 2 局部用药 独角膏外用，可以撒上一点青黛散。花椒泥也可以用 仙人掌泥 蚯蚓泥等等 3 注意防治并发症的发生，当出现上腹部疼，触痛伴恶心、呕吐时，要高度怀疑并发胰腺炎，可予禁食、胃肠减压，静滴消炎药 抑制胃酸的药物，纠酸、维持水电解质平衡等对症、支持处理并马上转院。 以上是我的一些用药经验，希望各位老师给以帮助指正。 谢谢！ |
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刚看见此主题，发现大家发言火爆，我也来说两句吧！ 根据我的门诊体会，流行性腮腺炎的病例近几年少多了，可能是与注射相关疫苗有关，我遇到此病例时采用以下治疗措施：作为一般治疗 看似不太重要，但确能起到举足轻重的作用：避免酸性和辣味食物的摄入，以防对腮腺的刺激加重病人的痛苦，饮食以流质软食为主，嘱咐患者保证每天液体的摄入量，具体治疗我认为抗生素的使用只是预防继发细菌感染，就腮腺炎疾病本身来讲 实际治疗意义并不大，但还是要用的，西药的抗病毒治疗虽然不能很快见效，但除中药的应用外 ，此 是唯一的西医治疗手段，当然无论是中药和西药，都能不同程度的缩短疗程。治疗方案以8岁患者为例：发热患儿给予相应的退热治疗，上面的老师们已说的很详细 在此不再重复说明，一 .1. 0.9%NS250ML+青霉素480万单位 2. 5%GNG250ML+清开灵20ML 3. 5%GS500ML+VC2.0+利巴韦林0.4G+丁胺0.2G 口服复方大青叶合剂 或板蓝根颗粒，另外有关激素的用药问题应慎重酌情使用。 二. 外用药 我只用独角膏外敷，另外 用冷毛巾患处外敷，临床效果令人满意，其他外敷药没用过。 三. 有的患儿在治疗几天后出现上腹据疼，恶心呕吐，应给与相应的对症治疗，注意相关抗生素的应用，另外有阿托品或6542针剂等对症治疗药物，还要注意脱水剂的应用，补充营养的同时及时纠正由于呕吐导致的电解质平衡紊乱很重要。 |
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| 我也谈一下我的治疗方法：柴胡注射液 10岁以内每次2毫升、10岁以上每次4毫升均肌肉注射，每日一次，连用3-4天。口服抗病毒口服液、板蓝根颗粒，有发热加扑热息疼（用此药肌注多不会出现高热），酌情加青霉素或头孢类预防并发症。外敷药：仙人掌捣碎外敷。如出现上腹剧痛或触痛、恶心、呕吐者并发症征象就建议转上级医院治疗。看是药物简单但对早期疗效很好。 中医称为“痄腮”是由风温疫毒从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部而成。而柴胡为治少阳经病之要药，善除少阳半表半里之邪，能平少阳、厥阴之热邪，常用于邪在少阳、厥阴之病，故能收到良效，柴胡兼有退热之功效。还望各位老师给予指教！ |
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近期倒还没遇上腮腺炎的病人，过去我所接诊的腮腺炎病例主要还是以小孩子为多，而流行性腮腺炎又占主要， 确诊以后，我过去的治疗方案是： 1，抗病毒口服液 或板蓝根冲剂 口服， 2，如伴发热，高热肌注复方氨基比林，低热口服尼美舒利。 3，首选青霉素+利巴韦林静滴，第2组用炎琥宁。 4，外用首选 用鹿角在适量高度白酒里面磨碎，慢慢会成糊状，用这糊状均匀涂抹患处，干后在原有基础上再涂，每日多次。（此法效果很不错的！）如果找不到鹿角，就只能用仙人牚捣泥敷患处了。 个人觉得，腮腺炎还是以抗病毒为主，特别是流行性腮腺炎。如果是化脓性的，抗生素就为主了！激素就没有必要用了吧？ 至于楼主所列的第三点，如果治疗三天后还出现上腹部剧痛或伴高热恶心呕吐的话，我是不会再治了，肯定要求转上一级诊治的。呵呵，担不起这个责哦！ |
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腮腺炎可分为病毒性和化脓性两种。 流行性腮腺炎是病毒性腮腺炎最常见的一种。腮腺炎病毒通过口、鼻进入人体后在上呼吸道黏膜上皮组织中生长繁殖，导致局部炎症和免疫反应，并进入血液引起病毒血症，进而扩散到血液及全身，亦可经口腔沿腮腺管传播到腮腺，具有高度嗜腺体和神经性，侵犯腮腺时，腺体分泌排出受阻，唾液中的淀粉酶经淋巴系统进入血液，90%患者早期血清尿淀粉酶有轻、中度增高。 表现：常以腮腺肿大为首发体征以耳垂为中心向前、后、下发展，边缘不清，表面发热但多不红，触之有弹性感并有触痛。腮腺导管开口（上颌第二磨牙对面黏膜上）在早期可有红肿。常累及颌下腺及舌下腺。多有不同程度发热伴头痛 、乏力、食欲减退。 并发症 睾丸炎：男孩最常见的并发症。大多数有高热、寒战及睾丸剧痛。据报到有1/3~1/2的病例会发生不同程度的睾丸萎缩，双侧受累则导致不孕。 脑膜炎：较常见，预后大多良好，侵犯脑实质时多出现嗜睡、昏迷便有可能留有神经系统后遗症甚至死亡。 胰腺炎：最严重，但较少见，表现为上腹剧痛伴发热、寒战及反复呕吐，血清脂肪酶增高。 此外还有心肌炎、卵巢炎及听神经受累所致的耳聋等。 治疗：无特殊治疗，以对症处理为主 保持口腔清洁，清淡饮食,多饮水。仙人掌、大王、青黛调和外敷。岭南万应止痛膏外擦。解热镇痛药尼美舒利，布洛芬等。利巴伟林按15mg/Kg ivgtt,能量支持，抗生素预防继发感染。结合中药常用饮加减内服，疗程5~7天。对重症患者（伴有严重的并发症者）可短期使用激素治疗，疗程3~5天。 预防：对于腮腺炎病人完全隔离及所接触儿童的检疫不太现实，接种腮腺炎减毒活疫苗及麻-风-腮三联疫苗效果较好。 化脓性腮腺炎： 局部红、肿、热、剧痛明显，腮腺导管开口压之有脓性分泌物溢出。多为单侧，常发生于大手术后禁食，脱水，或患有全身慢性消耗性疾病人。治疗：足量抗生素联合应用，脓肿已形成者必须切开引流。 |
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