急性阑尾炎

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，多发于青壮年。

急性阑尾炎可分为四种类型：急性单纯性阑尾炎
　　　　　　　　　　　　　急性化脓性阑尾炎
　　　　　　　　　　　　　坏疽性及穿孔性阑尾炎
　　　　　　　　　　　　　阑尾周围脓肿

急性阑尾炎与下列因素有关：阑尾管堵塞
　　　　　　　　　　　　　胃肠道疾病影响
　　　　　　　　　　　　　细菌入侵

身心状况
腹痛：典型的多起于中上腹和脐周，数小时后腹痛转移并固定于右下腹
转移性右下腹疼痛是阑尾炎特征性的症状
胃肠道症状：食欲下降、恶心、呕吐，腹泻或便秘
全身症状：早期体温多正常或低热，体温在３８℃一下
　　　　　　　　　　体温明显升高，全身中毒症状
　　　　　　　　　　寒战、高热、黄疸

体征
右下腹压痛：急性阑尾炎最重要的体征，压痛点常在脐与右髂前上棘连线中、外1／3交界处，称Mcburney
反跳痛
腹肌紧张

诊断检查
实验室检查：白细胞数及中性粒细胞比例增高
腹部X线平片：少数病人可发现阑尾粪石

非手术疗法：适用于单纯性阑尾炎、轻症化脓性阑尾炎及有局限化脓倾向的阑尾周围脓肿
非手术治疗的护理：体位

禁食

密切观察病情变化：腹部症状和体征的变化

全身情况

观察期间每6-12小时查血常规1次

非手术治疗期间禁用吗啡类镇痛剂，禁服泻药及灌肠

使用有效抗生素

手术病人的护理
术前护理：健康教育

胃肠道准备
做好药物过敏试验
手术区皮肤准备

测量生命体征
留置尿管
遵医嘱给术前用药

术后护理
卧位：去枕平卧6小时，6小时后取半卧位
观察生命体征
饮食
早期活动
应用抗生素
做好腹腔引流管护理


术后并发症的观察与护理
切口感染：多在术后3-5天发生
腹腔脓肿：常发生于术后5-7天
腹腔出血：常发生于术后几小时至数小时内
粪瘘：少见

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阑尾炎的病号,在临床上说简单也简单，正因为典型的阑尾炎比较简单，所以也很容易出现漏诊误诊，因为不典型的阑尾炎在临床上并不少见。

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