治疗心衰

目前临床上治疗心衰的药物中，主流药离不开这五种：利尿剂，血管紧张素抑制剂或拮抗剂，洋地黄，β受体阻滞剂，醛固酮抑制剂。任何心衰，无论心脏大小如何，只要认真用这些药物进行调理，一般都可以缓解症状，提高生活质量，当然，也有一些特殊情况下，必须得用一些正性肌力药及血管扩张药，激素，解痉药及吸氧等解决急性问题，但无论怎样，这五种药是心衰患者的基本药，是必须长期，坚持口服的药（洋地黄类，缓解后不必长期服），同时也是不可随便叫停就停的药物。对这五种药物能精确运用及到位，是心内医生的基本功，用好了可称得上为心衰治疗的“小专家”了，但，遗憾的是，很多医生并不能做到位，尤其，最做不到位的就是β受体阻滞剂的应用，该类药，其实是个特别能让心衰患者心脏“好好休息”的好药，只要掌握好适应症，在心衰患者体重一旦达到“干体重”就开始用药，同时不断地小剂量的增加剂量，使心脏达到充分的休息（心率55次/分）状态，这是最好的预期效果了.

另外，利尿剂，血管紧张素抑制剂或拮抗剂，醛固酮抑制剂这三类药物，只要掌握好剂量，利尿剂先大剂量，后小剂量，血管紧张素抑制剂或拮抗剂先小剂量，后大剂量，醛固酮抑制剂，一直一般剂量，随着时间的延长（6月至一年）大多数心衰患者只要坚持服药，注意休息，心脏大小几乎都会有不同程度的缩小，症状会有不同的改善，生活质量会有不同程度的提高。

同时，在用西药治疗心衰的过程中，一个好的心血管心内科医师绝不会忽视心衰患者的中药补充治疗，在心衰患者心衰恢复期或病情稳定期用一些补气，补血，升阳的诸如黄芪针，或生脉针，或芪苈强心胶囊等，其实这也不失为一种挽救心衰的好措施，也不失为一个中国医师治疗心衰的特色。

谢谢分享，学习了

学习了，谢谢分享。

我感觉心内科很难掌握，易学难精吧

最新的中国心衰指南，是2014版本的，时隔7年，中国再次发布的。心衰分为急性和慢性2种，β这个药物，在慢性心衰推荐使用，但在急性心衰的时候，并不建议使用。ACEI类药物，也是在慢性心衰中强调使用了。至于急性心衰，还是建议利尿，减轻心脏负荷为主，至于心脏会不会缩小，这个我不清楚，一些心肌病导致的心衰，是不会回去的。而容量负荷过大的，自我感觉有可能，而收缩功能减低，心源性的，我感觉缩小的可能性也微乎其微。。。。

心衰，分功能，性嚣值性，功能性，治好原发病就好了，器值性，就需要时间长一奌，如二尖瓣狭窄，肺A高压，窦性心动过缓，心律快等等，共同奌，慢性双下肢浮肿。治疗心率慢用阿托品，心率快用西地兰，或地高辛，高心病，控好血压，利尿药可配合用点，注意补钾。总之治病要找见发病原因，从根子上治疗，不要眉毛胡子一把抓，简明扼要，尽量减轻药物付作用。

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