wjl8742693
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wjl8742693发表于 2014-4-24 14:04:14 | 只看该作者

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患者,女性,39岁,农民。
头部胀痛20小时,
患者在无明显诱因情况下感到头部发胀,头疼,说话无力,发音障碍,感到舌根发硬,左手活动受限,举起不能,手呈爪形,弯曲状,不能伸直,左侧面部紧束伴麻木,有塞牙现象,闭眼功能正常,鼓腮正常。无感冒,发热,食欲正常,二便正常。心肺阴性。
患者在工业园区上班时发作,家属急忙打的去市医院做检查如下;




检查过后未经任何处理,嘱咐回家继续口服药物,控制血压,勤测量血压。第二天来诊所,症状依旧,要求输液治疗,给予转院,进一步检查住院治疗。
两年前被量出血压160╱90mmhg,两天前再次测量如同,给予口服硝苯地平缓释片10mg,bid.
月经周期延长,有子宫肌瘤病史。
初步诊断,1,高血压,2,短暂脑部供血不足?

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wjl8742693
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 楼主| wjl8742693发表于 2014-4-24 14:07:19 | 只看该作者
市医院给予答复未见异常,观察,结果转院主任医生诊断就是脑梗塞,情况在6小时效果最佳。

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wjl8742693
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 楼主| wjl8742693发表于 2014-4-24 14:08:03 | 只看该作者
正在办理住院手续,住院治疗。

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C_r`
4
C_r`发表于 2014-4-24 15:24:30 | 只看该作者
没事就好啊

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电击小子
5
电击小子发表于 2014-4-24 16:08:48 | 只看该作者
脑血管意外,正规治疗溶栓,降纤,改善脑循环,脑活化剂

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豪爽哥
6
豪爽哥发表于 2014-4-24 16:17:10 | 只看该作者
根据病例分析如下 考虑 1高血压
2腔隙性梗塞 依据 1】高血压病史
2】左手及头面部相应的症状
3】排除脑供血不足 至于CT 一 般24小时才显影 最早的也得6小时
3 贫血 血红蛋白低
处理 0.9/NS 250ml
输血宁 10ml
5/GS 250
银杏达莫 20ml
5/GS 250
脑活素 2支
阿司匹林肠溶片 75mg 每晚服 硝苯地平缓释片 10mg 2/日 卡托普利 25mg 2/日 谷维素 20mg 3/日 另外 查明贫血的原因 亦作相应处理

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无奈抹布
7
无奈抹布发表于 2014-4-24 19:26:11 | 只看该作者
我们这里规定:35岁以上患者就诊必须测血压,同时体现在门诊登计本上,我査出过25岁的高血压,高血压年轻化与生活饮食大大有关.将来脑梗,心梗,动脉硬化等都将年轻化,这是必然的驱时.

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2925779455
8
2925779455发表于 2014-4-24 19:44:40 | 只看该作者
我在春节后查出两例在校大学生高血压、反复测量确诊高血压。

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wjl8742693
9
 楼主| wjl8742693发表于 2014-4-24 20:54:05 | 只看该作者

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yimeng2233
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yimeng2233发表于 2014-4-25 10:41:09 | 只看该作者
超早期脑梗CT发现不了。结合临床是重要的。多鉴别才能少误诊。

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zzxcyy
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zzxcyy发表于 2014-5-26 17:30:36 | 只看该作者
太吓人了,现在人都是亚健康状态

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跑123
12
跑123发表于 2014-6-8 17:45:32 | 只看该作者
赞一个,经验宝贵,多交流

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西霖东拴
13
西霖东拴发表于 2014-6-18 18:19:07 | 只看该作者
谢谢楼主~~~~~~~

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wangshenjila
14
wangshenjila发表于 2014-6-21 10:24:08 | 只看该作者
高血压症是临床上常见的病,与生活条件,年轻人为了挣钱压力大,缺少运动,经常应酬吸烟喝酒,有着密切关系。高血压年轻化是个新趋势,必须引起临床医生重视。

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