诊所所长
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诊所所长发表于 2010-5-7 20:32:37 | 只看该作者

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本帖最后由 诊所所长 于 2010-5-7 20:40 编辑

患者女18岁,因胃部不适,反复性呕吐且无论进食进水即吐,呕吐前多无恶心,数天.到我市一三甲医院诊治,钡餐示胃炎.从医院带药:泮托拉唑静滴,胃复安入壶;头孢吡肟静滴;能量合剂静滴.共三天药,但无明显效果.现病人仍呕吐明显,无食欲,食后即吐,己有脱水征象,乏力.既往额窦炎病史,有长期口服汤药,消炎药及解热镇痛药用药史.请求老师和朋友们帮助!谢谢.我建议患者再到医院查,但患者说再让我两三天还不好,就去石家庄.无奈,给予奥美拉唑40毫克加盐水100,能量,黄芪20毫升加5%糖200三组静滴.爱茂尔2毫升肌注.现正在输液,不知有没有效果.请帮助.

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付玉庆
2
付玉庆发表于 2010-5-7 21:38:34 | 只看该作者
肌驻点 氯丙嗪试试

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今墨
3
今墨发表于 2010-5-7 21:52:29 | 只看该作者
年轻女性,是不是神经性呕吐?解热镇痛药引起的呕吐,比就顽固,可以先保护胃粘膜,肌注阿托品,防止代谢紊乱,有必要情志疗法,先对症治疗

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HDQ
4
HDQ发表于 2010-5-7 22:07:47 | 只看该作者
测一下尿液是不是妊娠反应。我就遇到过一例这种顽固性呕吐的,后来发现是怀孕了

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sxmz
5
sxmz发表于 2010-5-7 22:54:52 | 只看该作者
从辅助检查提示的胃炎不能解释患者现在的症状,所以有必要进一步检查或者询问病史,明确诊断,楼主目前的用药没有问题,应该在此基础上加大液体的量,每天至少要2000液体!注意补钾!

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623836
6
623836发表于 2010-5-8 06:26:12 | 只看该作者
奥美拉唑40mg.=NS100cc.奥哨唑100cc.阿膜西林舒巴坦钠4.5g=NS250.脑活素30cc=GNS500cc试试效果不错,望参考

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诊所所长
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 楼主| 诊所所长发表于 2010-5-8 10:31:18 | 只看该作者

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liuminqi
8
liuminqi发表于 2010-5-8 16:44:36 | 只看该作者
654-2试一试

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lixh2010
9
lixh2010发表于 2010-5-8 21:13:24 | 只看该作者
法莫替丁*20mg 654-2 10mg 0.9 NS 100ml
黄芪 30ml 门冬氨酸钾镁 10ml 10 GS 250l
盐酸克林霉素 0.9 5 GNs 250ml
另外考虑到脱水的话,可以另外加一组能量跟一组苏打
希望能提供点帮助

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cyvince
10
cyvince发表于 2010-5-8 23:25:05 | 只看该作者
口服思密达试试看,我遇过一例八十多的老人家也是如此,吐了四五天,在大医院开针及吃的药没效,我就让他先口服了两粒吗叮啉半小时后,冲服思密达一包,居然就止了吐

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诊所所长
11
 楼主| 诊所所长发表于 2010-5-9 07:46:06 | 只看该作者
谢谢各位的帮助,病人输了两天液后再没有回来.估计是又去医院了吧.我会尽力打探诊治情况,继续报道.

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年青中医师
12
年青中医师发表于 2010-5-9 10:15:05 | 只看该作者
还是建议中医药治疗 最好是配合针灸 支要是辨证正确我相信会有很好的效果的

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kuxingzhe
13
kuxingzhe发表于 2010-5-9 21:08:25 | 只看该作者
建议用点中药,用简单点儿,就用苏叶15g,黄连6g水煎服,少量频饮,可很快止吐,然后再针对病因用药,供参考

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liulangdedao
14
liulangdedao发表于 2010-5-10 22:10:52 | 只看该作者
患者是否头痛??患者是否流黄涕???鼻窦按压是否正常???建议先排除鼻窦炎!!!现在先可以对症治疗.建议楼主观察,一一排除,

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朱庆霖
15
朱庆霖发表于 2010-5-12 17:51:27 | 只看该作者
应该考虑胃癌?

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利剑
16
利剑发表于 2010-5-14 21:08:58 | 只看该作者
这样患者我治疗痊愈两例、因为我懒不愿打字所以直接告诉你治疗方案,
颠茄片2片用两瓷勺水喝下、绝对不可多喝、要吐再喝、20分钟进流食三瓷勺,在过20分钟口服药或吃饭不可超5小勺后间隔1小时后再吃一点,就适应了。
不口服药、静点要考虑电解质、酸碱度、严重呕吐可引起出血,不要急细分析、你会解决的。

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蒙定益
17
蒙定益发表于 2010-5-16 12:58:22 | 只看该作者
原先的治疗上,肌注爱茂尔,针刺内关穴。

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殷向东
18
殷向东发表于 2010-5-20 18:50:45 | 只看该作者
爱茂尔2ml异丙嗪0.5ml肌注

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秦洁
19
秦洁发表于 2010-5-23 12:56:36 | 只看该作者
排除肝炎 早孕反应,查找原因对症治疗预防水电解质平衡

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崔大夫
20
崔大夫发表于 2010-8-13 15:06:02 | 只看该作者
你给她用电碳酸氢钠注射液50ml,试试

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