这个需要截肢吗？

男性 20岁 主诉：外伤伤及左足疼痛流血2小时。 现病史：患者于2小时前因外伤伤及左足疼痛流血来诊。查体：P90次每分 Bp 110 50毫米汞柱 神清 心肺无异常。X线：左足第二足趾撕裂性骨折诊断：左足第二足趾挫裂伤 给予清创缝合石膏托外固定 抗感染等对症处理 现在上传的图片是伤后41小时拍的 各位同志请看一看 这个伤者的治疗方案和预后怎么样，需要截肢吗？请大家给我一点帮助。明天换药再拍一些图片上传。

这个左足第二足趾血运很差 不知道要不要截趾啊？大家发表一些看法啊

骨折应拍X线片以明确骨折类型，那样能选择正确的骨折处理方法。
从楼主现提供的病史看，患者开放性骨折，在处理伤口时，楼主未提及对骨折的处理。处理骨折必需彻底清创，以免引起骨髓炎等严重后果，如有骨碎片应放回，以利于骨折愈合。
从图片上看，患趾主要致伤为足背与趾关节间，应不会伤及主要神经、血管，现只是患趾瘀血、水肿，从表面上看颜色稍黑，楼主不必过于担心。
现在可予患趾甲拔除，在甲床上针刺放血，利于对血液循环的观察，但必需予抗炎治疗，如用头孢类，外加上活血化瘀药物丹参等。

感谢3楼4楼两位同仁的讨论和一些看法 ，给我吃了一粒定心丸。那个病人是我弟弟，我非常担心这个要不要截趾的问题，目前的治疗方案就用头孢曲松钠2.0 BID 12小时一次 香丹注射液30ML 然后加一些能量 今天伤口还有一些渗出。 那个趾甲一定要拨除吗？ 感谢两位！谢谢

回复 6# mengyuangong


还有个问题，那主任说有一侧动脉断了，导致那脚趾血供不好。不知道这样有没有问题呢？

回复 4# 揶卤，党


那个骨折好像没什么很大问题，也没怎么处理吧，这个需要观察多长时间才能确定那脚趾没事呢？

楼主在上传病历时为41小时，到现在还不到3天，一般情况下，瘀血、水肿高峰期为伤后第二到第三天，此后会慢慢的消退，所以现在最紧要的做好抗炎的处理，而后注意观察。
一侧动脉伤损，没有接血管，对血供是有一定影响的，所以你必需使用活血类药物，如不拔除患甲，可在指尖针剌放血便可观察血运情况。

回复 9# 揶卤，党


感谢您的意见。那一侧没有接血管的，活血类药物用哪种比较好呢？你能给我处方一下吗？明天换药，到时用针刺一下 看看血运情况如何。再一次感谢您！

无需截肢，以前我也遇到过这样的病例，是以右足嵌入三角带造成右足大拇指严重撕裂，接诊后行常规消毒清洗修剪缝合后甲板固定，行常规消炎换药15后痊愈。注：当时伤口污染很严重清洗两个多小时。个人看法，仅供参考。

回复 11# 张海同


希望如您所说，感谢您参与讨论！

在消炎药的选择时，如果患者平时不常使用抗生素，应用普通的抗炎就可以了。平时嘱患者抬高患肢，切勿长时间处于下垂位。
如一组头孢氨苄或青霉素，一组庆大，一组复方丹参针加一组能量就可以了；另外在民间外伤的忌口食物，如辛辣、黄豆类食品、发酵品，你可斟酌一下。祝你弟弟早日康复！

看样子血运挺好的，不需要截止。

今天这些照片是81小时后的照片，大家再看看发表一些看法和意见，还有目前的治疗，那脚趾头好像很黑，今天用那注射器的针水 刺了几下 好像没有血出来，不知道是不是刺得不够深呢？

好像那医生缝得也不好！~~~~~哎。。。。。。。。。。

像这样的病人我一般不搞的去上面医院，缝合会不会致血运不好啊。看上去好像很半边血供不好

回复 17# 杏林春色


我郁闷啊 就是三甲医院的骨科医生弄的 真烦啊 搞成这样~~~~~要不是被吓的 我都回咱镇卫生完弄了。

求求大家再给我一些看法啊 我很担心啊 这个应该怎么处理啊？伤口又应该怎么护理？现在这个伤口会不会发炎啊？