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昨晚遇到一例急性心梗，当时处理情况到现在还令我后怕。 患者男、63岁。于昨晚9点左右突然出现心前区疼痛，并伴有气短，在家属的护送下来到卫生所。 经询问，患者既往体健，无高血压和心脏病使。 患者面色苍白，血压130mmhg/85mmhg，心率86次/分，心律不齐，心音弱，双肺轻度罗音。 立即让患者含硝酸甘油0.3mg，同时查心电图，心电图提示，R波幅度增大，ST段太高，T波改变。 初步诊断；急性心肌梗塞（下壁梗塞） 处理； 立即吸氧、100mg杜冷丁肌注 蝮蛇抗栓酶皮试 低分子肝素钙5000U皮下注射 同时建立两条静脉通道 第一条静脉通道； 第二条静脉通道； 5％葡萄糖500ml 5％葡萄糖500ml 利多卡因200mg入壶 单硝酸异山梨脂40mg 十五分钟后蝮蛇抗栓酶皮试（－） 改用；5％葡萄糖200ml 蝮蛇抗栓酶3.0 全速静滴 第二组;5%萄糖500ml 胰岛素8u 门冬40ml 20分钟后120到来，患者已趋于稳定。心前区疼痛消失。 总结；急性心肌梗塞的抢救、容栓时间固然重要，虽然给患者和疾病的治疗以及预后，争取了时间，但是大剂量的容栓药物很可能导致出血发生。 如果昨晚出血真的发生了，那么事情就复杂了。后怕啊！以后再也不这样处理了，还是稳妥些比较好。 |
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治病、救人是我们的职责，越是比较危险的越是要迎难而上，看得出你是一个不错的医生，越是困难的时候，越是想着病人。佩服 因为风险大了，相对收费越高嘛， 我不这么认为的，因为这样的风险太大了，一个心梗病人病例本来就不是我们基层处理的范围，我们力所能及就不错了，你没有考虑后果吧，万一抢救无效死亡，怎么办，况且你的用药有问题，抢救无效死亡你要负责任的啊！！！如果这个是个心地善良的人就算了，但是如果是居心不良的人你就麻烦了哦。说真的，这样的钱，我不敢赚，这样的病，我不敢看。 但是最主要的是要家属同意抢救。家属同意意味着什么啊，意味着你给他抢救好病就行了，家属知道什么啊， 当医生如临深渊，如履薄冰，首先我们保证自己无错啊才行啊，小心哦！！！ |
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