头孢拉定针会引起血尿

本人在三年来用头狍拉定针[广州天心厂生产]滴注及肌注,出现了四例尿血,前年1例;男孩7岁,用完药后十分钟开始尿血.去年1例女生15岁;用完药后二小时出现血尿.今年出现2例,均是用完药后十分钟开始出现小便红紫色,以上四例均经医院小便化验红细胞++++.至今我已不敢用头孢拉定注射液了.同道们;你们这里会出现吗?机理怎样?请高手指点.

去年中央电视台就报道过，百度一下就知道。

这个问题论坛里已经讨论过的 ,具体在哪 不好意思 我忘记了 你自己去找一下吧

谢谢楼主的经历，至于电视台和论坛里有这样的资料，照这样说其它地方的资料多的去了，有什么事我们搜一下就可以了，没必要建立我们的论坛了？我认为说出来自己的经历，放在这里让大家学习一下是好事，付合我们论坛创建的宗旨。
再说我在论坛里搜了一下，那是一大堆资料，很不好找的。不象这个一目了然

[ 本帖最后由 竞岚 于 2008-1-4 09:43 编辑 ]

肾功能损害！

和您的用量有关。

见过一些头孢拉定引发血尿的报道,不过,我自己还没遇到过,呵呵,也许是我不经常用吧.

我上面经历的4例,用量不会很大. 前年这例男性7岁,因支气管肺炎来诊,诊后即用头狍拉定1.5g+地米针2Mg加入氯化钠100ML滴注,约50分钟滴完,接二组药清开灵10ML+5%G.S100ML续滴,不到二分钟,即出现尿血. 去年这例15岁女生因咽喉炎来诊,看后即用头狍拉定1g肌注,2小时后出现小便浆油色. 今年三月份一例35岁女性来诊,诊断为支气管炎后即用头孢拉定4g加入氯化钠250ML滴注完回家,第二天来复诊,经查病情己好转,即改用头狍拉定3g加入氯化钠100ML滴注,滴完后接二组VC3支+TAB3支+B6三支加入5%G.S100ML续滴,约一分钟后出现腰痉疼及下腹痛,小便红紫色. 今年10月份一例6岁男孩来诊,查断为扁桃腺炎,即用头狍拉定0.5g肌注,第二天复针继用头狍拉定0.5g肌注,30分钟后小便红紫色.

以上4例除35岁这位经B超诊断双肾有多发结石外,余3例通过B超均排除尿路结石.结合临床用药时间推理,一定是头狍拉定针引起的.幸我本人卫生站在当地有一定信誉,与上位患者家属交情算好,否者医疗纠纷就会难免也. 使用头孢拉定针除会出现血尿外,我处今年还出现2例在连续用药[共厂家共批号]5天后,患者出现面红,气喘急,咳加重,咽部梗塞,头身痒等过敏症状一齐出现,幸及时抗过敏抢救成功,真是防不胜防也.

上面谈的是本人的亲身经历,至今己不敢再使用头孢拉定注射液,在此请教同道们;有何建议?

近日，国家食品药品监督管理局发布《药品不良反应信息通报》,要求医生和患者当心，头孢拉定致血尿。
　　
　　血尿原因解析
　　
　　头孢拉定，又称先锋六号，为临床上常用的一线抗生素之一，主要用于呼吸道感染，如急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎以及泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染等。由于头孢拉定90%以原形经肾脏排泄，对肾脏有毒性作用，会损害肾小管，临床上往往表现为血尿、蛋白尿、管型尿，重者少尿、水肿，血肌酐、尿素氮上升。
　　
　　头孢拉定引起血尿的六点原因：
　　
　　* 单次药物剂量偏大——报道中出现血尿的个别患者口服剂量超过50毫克/千克。
　　* 静脉给药间隔时间不对——患者将一日总量1次给药或分两次给药，造成单次药物剂量偏大，当血药浓度较高，对肾损害作用加强。
　　* 静脉注射速度较快——增加不良反应的发生率。
　　* 个体差异——因遗传体制的不同，有些人容易发生血尿。
　　* 婴幼儿对药物的耐受能力相对较差——婴幼儿患感冒或发热时，血管通透性增高，易发生血尿。
　　* 高热、呕吐、腹泻或使用利尿剂——此时，患者血容量不足，血液浓缩，肾排泄减少，肾脏药物浓度增高，加重肾脏损害。
　　
　　密切观察尿液
　　
　　患者特别是青少年，在应用头孢拉定的头3个小时内，必须密切观察尿液。头3天内应做尿常规检查或尿药浓度监测，以便及早发现镜下血尿，及早停药。已出现血尿的患者，应立即停用头孢拉定，换用其他对肾脏功能影响小的药物控制感染，多饮水、多休息，必要时对症治疗，严密随访。一般地说，停用头孢拉定后经积极治疗，大多数患者在1~3天内肉眼血尿消失，3~10天内镜下血尿消失，预后良好。临床对出现血尿的患者追踪半年，发现这些患者未再出现镜下血尿。
　　如果患者不适合使用头孢拉定，医生会根据患者感染的部位、病情等经验性选择其他抗生素治疗，但最好由医生根据细菌药物敏感试验结果选择。可选择的药物，大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等；青霉素类如青霉素G、阿莫西林、阿莫西林/克拉维酸、三代头孢菌素头孢曲松等。
　　
　　几点注意事项
　　
　　为减轻肾脏损害，患者在使用头孢拉定时应注意以下几点：
　　1. 婴幼儿、老年人、肾功能不全、脱水、循环不良者，慎用头孢拉定。如果必须使用，最好在医生指导下用药，医生会根据患者的具体情况制定用药方案。
　　2. 尽可能按照正确剂量使用头孢拉定，不盲目增加药物剂量，并且一定要分次使用。注意控制输液速度，不要过快，药物浓度不要过高，疗程也不宜过长。
　　3. 避免与肾脏损害药物如高效利尿药，氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、阿米卡星、万古霉素或磺胺类药物合用，以免加重肾脏损害。
　　4. 遇到高热、急性胃肠炎等疾病，患者血容量不足，应先补足血容量，否则将导致肾脏药物浓度增高，加重肾脏损害。
　　总之，患者在使用头孢拉定时，要注意给药浓度、速度、分次给药，药物之间的配伍禁忌，同时，监测尿常规、肾功能。一旦发生血尿，立即停药，避免再用同类或易致肾损害药物，并尽快就医，及时治疗。
　　
　　头孢拉定引起药物性血尿的特点：
　　
　　* 在年龄分布上，儿童占半数以上。
　　* 大多数患者既往无药物过敏史，无肾脏疾病史，原发疾病基本为上呼吸道感染，感冒咳嗽等，既往体健，肝、肾功能正常。
　　* 用药至发生血尿的时间短，多数为数分钟、数小时或数天，多出现于3天内，最长不超过2周。
　　* 可表现为肉眼血尿或镜下血尿，尿常规检查可出现RBC(++～满视野)，也可出现WBC(+)，蛋白(+～++)，部分患者尿糖(+～+++)。
　　* 静脉给药较口服给药导致血尿的可能性更大，且血尿的出现与药物剂量、浓度、给药速度有关，血尿多出现于给药剂量偏大、静脉输液药物浓度高及输液速度快的情况下。
　　* 患者可以不伴有其他临床症状，部分患者伴有肾外表现，如腰腹痛、皮疹、发热等。

看了站长提供的资料,心中矛塞顿开.我本人因用头狍拉定针至血尿数例,为查原由,己请教上至县医院主治大夫,下至本处同行乡医,无一明确解答原因.现幸得站长及时回帖解疑,使我又掌握了新的知识,.由此感觉;基层医生论坛;真好.

原帖由 梁生 于 2008-1-5 11:38 发表

登录/注册后可看大图

看了站长提供的资料,心中矛塞顿开.我本人因用头狍拉定针至血尿数例,为查原由,己请教上至县医院主治大夫,下至本处同行乡医,无一明确解答原因.现幸得站长及时回帖解疑,使我又掌握了新的知识,.由此感觉;基层医生论坛;真 ...

论坛的作用就是如此，有问题大家讨论，互相学习，希望看到你的精彩！

我六年前遇到过两例　都伴有肾绞痛症状　

我至今己不敢用头狍拉定药啦,以免意外