帮忙分析一例上消化道出血的病人

患者，男，21岁，2周前无明显诱因于中饭后恶心，呕吐，呕鲜红色血约100ml，遂来就诊，既往体健，无不良奢好，血压120/75，体温37度，心率90次/分，查体上腹部压痛，其余尚好，立即给与止血，抗炎，抑酸治疗，随后
第二天倒医院胃镜检查，结果：1返流性食管炎（轻度）2慢性浅表性胃炎3十二指肠球部溃疡4HP强阳性。医院同意
其治疗方案，无需住院，嘱咐坚持治疗一星期，注意饮食。
治疗一周后，停止输液，改为口服药，阿莫西林 甲硝唑 奥美拉唑 期间患者诉疼痛有所减轻，但腹胀，加给吗丁啉于用上诉药后继续服用，三天前夜间，患者诉疼痛加重，针刺感，害怕胃炎穿孔，随即到医院让上级医生检查，接诊的是急诊科的，意见是问题不大，让回来继续输液治疗。
我想再输液三天后继续改为口服，而后复查胃镜。大家有什么好多意见没有。

[ 本帖最后由 爱在两腿间 于 2008-1-2 17:05 编辑 ]

但愿你在三天里控制病情,治疗期间密切观察 防止并发症,患者应适当休息,避免过度紧张,劳累忌烟酒 注意饮食,

病情已经控制，无再出血，饮食已经嘱咐，问题上腹部还是感觉不舒服

我的名字是不是很个性啊，不是我自己取的哦，
412946130这是我QQ号，可以和我交朋友


如果觉得名字不妥,可到事务版申请改名.

----------扎西

[ 本帖最后由 zhaxi1974 于 2008-1-2 21:57 编辑 ]

问题上腹部还是感觉不舒服,是不是：阿莫西林 甲硝唑的副作用？
3十二指肠球部溃疡 病程需要很长时间。
4HP强阳性 联合用药大约10—15天。
腹胀的问题可以用点中成药 香砂六君、木香顺气、越鞠保和之类。
关于你的名字的问题你可以求助 W、COM，给你该了。
期待你的精彩。

根据你的病人的情况,我认为你的治疗是合理的.按你的治疗如无柏油便或大便OB阴性后如有腹痛、腹胀。个人认为是慢性浅表性胃炎（根据胃镜检查）引起的。
目前浅表性胃炎尚无特异性的药物治疗，如无症状可无需治疗，如有症状可根据病因、病理及临床症状给予合理用药。
1、病因治疗：祛除病因是治疗和预防浅表性胃炎的上策。故避免精神紧张，戒烟、戒酒，避免对胃粘膜有刺激的药物和食物。
2、饮食方面 ：大家都清楚，宜清淡，有规律，定时、定量。避免生冷、酸辣粗糙食物。当然了，在治疗其间最好给流质饮食。
3、治疗方面；保护胃粘膜和消除损害胃粘膜的药物。
所以，建议楼主按你现在的治疗外，还应在精神方面安慰病人，给病人解析病情，解除病人的顾虑。另外药物方面是否可以在胃炎方面用些生胃酮、赛胃安、胃炎胶囊和镇静安神一些药物。
我们共同学习，共同进步！

我的见意：你的治疗我个人认为非常好，请不要乱加药，如果腹胀让其用点菌素片就挺好的。大家都说的很全面，我说不了什么了。

诊断是明确的
治疗方案是正确的
治疗起效是需要时间的

希望楼主要加上粘膜保护剂，丽珠得乐或果胶铋。
纠正一下，胃炎一般不会穿孔， 溃疡穿孔多见于胃小弯和十二指肠后壁。
HP强阳性， 四联疗法需要时间。

原帖由 竞岚 于 2008-1-2 23:01 发表

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希望楼主要加上粘膜保护剂，丽珠得乐或果胶铋。
纠正一下，胃炎一般不会穿孔， 溃疡穿孔多见于胃小弯和十二指肠后壁。
HP强阳性， 四联疗法需要时间。

同意斑主的意见加上粘膜保护剂

谢谢各位同仁意见，我想也是需要时间的。

这病人真是把我郁闷死，输液这几天，吃药也没有停过，老是说不舒服。
他是个战士，我怀疑是不是不干活，装病呢。今天输液最后一天完了，
口服的继续用一星期：
阿莫西林 0.25g 2粒
甲硝唑 3粒
奥美拉唑 20mg 2粒 口服 3/日

甲硝唑 虽说用于治疗幽门螺旋杆菌,但本身也有消化道刺激的副作用,是否可考虑是该药引起的不适?