妊娠期常见疾病的中医探讨

中医在妇科疾病的治疗上很有优势。随着西药的毒副作用对胎儿的影响越来越严重，而且，在卫生部的规范下，几乎所有的药物的说明书对孕妇都是禁用或忌用的，这给我们一线医带来了困惑，为了自我保护，很多医生都把这些病人推倒大医院或妇产科去治疗。通过临床多年病例的观察，中医在妊娠期疾病的治疗具有疗效好，几乎无毒副作用而受到孕妇及家人的广泛接受。下面就妊娠期常见病，多发病的中医治疗和同道学习，探讨，以期提高我们中医人的临床水平和治疗效果，弘扬中医而积极参与。本人借此也恳请所有版主提供大力支持，并一并致谢！
第一问题:谈谈妊娠外感病诊治特点和注意事项。大家各抒己见，踊跃发言，共同学习进步！


感谢楼主提供讨论话题，在现在医患关系紧张的局势，相对于西药来说中医药也确实是有一定的优势，前提是辨证施治必须准确，希望大家踊跃发言，各抒己见，共同探讨，共同学习，回答精彩者加专业一分，以示鼓励。

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妊娠外感病我一般采用中医中药治疗，只要辩证到位效果确实很好。如出现感冒‘咳嗽之类，跟内科辩证论治一样，只不过在其基础上加一些固肾健脾药物（如白术 砂仁 杜仲 之类），禁用或慎用汗 吐 下三法，常用药物如：峻下类：大黄 芒硝 巴豆 破瘀类： 桃仁 红花 ...... 通利类: 麝香 王不留行 白茅根 生苡仁 冬葵子 牛膝 皂角 有毒类： 马钱子 生附子 生草乌......现在的妇幼看得特别贵重，千万要小心诊断和治疗，我一般是开双份处方，给病人一份，自己保留一份，以便复诊和发生纠纷，切记！

我不懂中医但凡我给妊娠外感病治疗以多补水为主。小柴胡冲剂一次2包水500ML。

学习了

谈谈妊娠外病的诊治特点和注意事项：
现以妊娠“咳嗽”为例做一诊治特点介绍，妊娠期咳嗽不已者，用中医的话说称之为“子嗽”也称妊娠咳嗽.咳嗽不止易传于腑，妊娠久咳则伤胎也。特别在妊娠三个月时，因久咳伤气，咳嗽剧烈易致胎元受损.临证之时切不可掉以轻心，仍需辩证明确治疗及时而得当，才能方不致误。
一.病因病机：致使本病的的发生或因孕妇的体虚触冒风寒，或因素体停痰积饮而饮邪射肺，或因素体阴虚，阴虚则肺燥，以致肺失清肃而产生的咳嗽。当然子嗽也以阴虚肺燥为多见，至于触冒风寒、或停痰积饮、饮邪射肺其机理治疗均与内科相同故不多论述；当于阴虚肺燥，孕妇素体阴虚，肺阴不足，孕后精微下注供养胎元，则阴分就越亏；阴虚则生内热，虚热便会灼肺伤津，肺失濡润则下行肃降失职，肺气上逆则引发咳嗽。
二.辨证论治：1.症候：妊娠久咳不已，干咳无痰或痰中带血、咽干、口燥、或有头晕目眩、颧红潮热、手足心热、舌红少苔或薄黄而干、或脉细而滑。2.证候分析：素体阴虚，加之妊娠更虚，肺阴不足，肺失濡润，肃降失司则上逆而咳。虚热灼伤肺络，则痰中带血。阴虚火旺，灼肺伤津则咽干口燥；虚热内盛，上饶头目则头晕目眩；阴虚火旺则两颧潮红，手足心热；舌红少苔、薄黄而干，脉细若而滑。
三.治法：养阴润肺，止嗽安胎
四.方药百合固金汤加减
五.方解：生地.玄参.麦冬各12以养阴生津；熟地滋养肾阴；百合.百部各10以润肺止咳；白芍10以养血敛阴；贝母10化痰止咳；桑叶.桔梗.甘草各9利咽喉、清肺热止咳；方中的熟地配上一位阿胶即可滋肾养血安胎；诸药合用即可达到养阴润肺止咳安胎的效果。
注意事项：
在治疗妊娠病期间，1.要同时考虑到母体与胎儿，凡峻下，滑利、行血、破血、耗气、散气、大辛大热、香窜利窍、皆需忌用或慎用；2.治病与安胎并举，属新病体强者，以去病为主，安胎为辅，治病就是安胎；属久病体弱者，则以固胎为主，治病为辅，固胎就是治病。3.安胎之法常以补肾培土为主。补肾为固胎之本培土乃益血之源，肾气固，胎有所系；脾气健，则气血化源有职；本固血充，自无动胎之虑。4.若因母体不宜继续妊娠或胎死腹中，或胎坠难留，宜从速下胎保母。5.还要注意妊娠期间有阴血偏虚，阳气偏盛，阳盛则热的特点，在治疗中宜用清热凉血、理脾疏肝治法，切不可用腻滞之品。6.再需要注意的是妊娠禁忌，即汗、下、利、行、散五个方面，严格掌握用药剂量，以达方不致误...

女性在脏器上有胞宫，在生理上有月经，胎孕、产育和哺乳等，便形成了女性的生理和功能特点。这些功能主要是脏腑、经络、气血和天葵的化生功能作用于胞宫的表现。
天葵是肾中产生的一种能促进人体生长、发育和生殖的物质。气血又是行经、养胎、哺乳的物质基础。冲为血海，任主胞宫，冲、任、督、带四脉是相通的，共同协调全身气血。渗灌组织、润泽肌肤，协调和促使胞宫产生行径、胎孕等生理功能。
女性怀孕后，母体发生变化，月经停止来潮，脏腑经络的精血下注冲任以养胎元。因此妊娠期整个机体出现“血不足，气偏盛”的特点。
怀孕后，由于血聚于下，冲脉气盛，肝气上逆，胃气不降，就会出现恶心作呕，头晕等现象。随着胎儿渐渐长大，阻滞气机，水道不利，就会出现轻度肿胀。增大的胎儿压迫膀胱，直肠，可见小便频数，大便干结。
综上所述，妊娠期体质出现精血偏虚，气机上逆，水道不利的特点。
故古代医家注重孕妇以血为用，血液偏虚的特点，创造出了《妊娠六合汤》。

待续！

阿龙军哥 发表于 2014-3-20 19:27

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女性在脏器上有胞宫，在生理上有月经，胎孕、产育和哺乳等，便形成了女性的生理和功能特点。这些功能主 ...

海藏妊娠六合汤解 转载▼ 希望能熟记背诵

海藏，元·王好古也。医学造诣颇深。其妊娠六合汤其实是妊娠病的组方，临证可灵活选用。

海藏妊娠六合汤，四物为君妙义长。以下的各种证的加减都是以四物汤为基方，相应加上两味药而成。

伤寒表虚地骨桂，表实细辛兼麻黄。外感表虚证时，四物加地骨皮﹑桂枝；表实证加细辛﹑麻黄。

少阳柴胡黄芩入，阳明石膏知母藏。

小便不利加苓泻，不眠黄芩栀子良。小便不利为水热互结或脾肾不化，加茯苓﹑泽泻利水泻热；胎多蕴热，不眠由胎热而致者，当于四物中加黄芩栀子清热安胎而同时安神。

风湿防风与苍术，湿毒发斑升翘当。风湿在表，当祛风胜湿解表；湿毒发斑加升麻连翘（或连翘根）透斑解毒。

胎动血漏名胶艾，虚痞朴实颇相当。胎动血漏宗仲景胶艾四物汤义，妊娠虚痞，可于四物之补中加厚朴枳实稍稍理气。

脉沉寒厥亦桂附，便秘蓄血桃仁黄。寒厥，一则为寒邪深伏；二则为阳气内闭。皆可用桂枝（或肉桂）﹑附子温经通阳。便秘可加大黄，蓄血可加桃仁﹑大黄，正所谓“有故无殒，亦无殒也”。

安胎养血先为主，余因各证细参祥。总结妊娠病总以养血安胎为主，随证如上加减。

后人法此治经水，过多过少别温凉。后人由此推广之，用于月经不调的治疗。

温六合汤加芩术，色黑后期连附商。月经不调因热而致者，四物加黄芩白术以清热固冲；色黑后期多为热郁所致，可加黄连香附。二者皆为温六合。

热六合汤连栀益，寒六合汤加附姜。月经不调因于热毒者，四物加黄连栀子，为热六合；寒客胞宫加附子炮姜为寒六合。

气六合汤加陈朴，风六合汤加艽羌。同理，气郁加陈皮厚朴；风袭肌表或血脉加秦艽﹑羌活。

此皆经产通用剂，说与时师好审量。总之，经产之证，皆可用四物汤加用某两种药物灵活调治。

讲得精彩，盼能看到你的后续讲述，精彩，精彩，精彩。

阿龙军哥 发表于 2014-3-20 19:27:26

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本帖最后由 阿龙军哥 于 2014-3-20 21:27 编辑
妊娠禁忌的药物
女性在脏器上有胞宫，在生理上有月经，胎孕、产育和哺乳等，便形成了女性的生理和功能特点。这些功能主要是脏腑、经络、气血和天葵

国务院《医疗用毒性药品管理办法》规定的中药品种:
砒石，砒霜，水银，生马钱子，生川乌，生草乌，生白附子，生半夏，生南星，生巴豆，斑蝥，青娘虫，红娘虫，生甘遂，生狼毒，生腾黄，生千金子，生天仙子，闹羊花，雪上一枝蒿，红升丹，白降丹，蟾蜍，洋金花，红花，轻粉雄黄。
慎用和禁用的按功效分有:有毒药品，大辛大热，大苦大寒，大燥，辛香走串，泄下，峻下逐水，利尿通淋，破气散结，活血化瘀，破瘀散结，以及临床报道的三致（致癌，致突变，致畸胎），成瘾药品。
临床除了上述药品外，注意的还有:桃仁，牛膝，大黄，枳实，附子，肉桂，干姜，木通，冬葵子，瞿麦，伸筋草，通草，冬葵子，槟榔，三七，川芎，泽兰，王不留行，凌霄花，大血藤，射干，鸦胆子，芒硝，番泻叶，芦荟，郁李仁，路路通，雷公藤，滑石，蒲黄，花蕊石，姜黄，乳香，没药，五灵子，益母草。
蝉蜕，《名字别录》有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇慎服
同时也要注意的是:有故无殒，亦无殒也！


具有安胎作用的中药

1.阿胶：性平，味甘，有补血止血、滋阴润燥、安胎之功，适用于冲任不固或阴血亏虚之胎动不安、崩漏下血，可配生地黄、艾叶等，还用于治疗妇女月经过多、产后便秘等。
2.竹茹：性微寒，味甘，有清热化痰、除烦止呕、安胎之功，用于怀胎蕴热之胎动不安，可单用，也可与黄芩、苎麻根等同用。
3.苎麻根：性寒，味甘，具有清热凉血、解毒安胎之功，适用于热毒炽盛之胎动不安、胎漏下血，可单用，也可与阿胶、黄芩、当归等同用。
4.石菖蒲：性温，味辛、苦，有开窍宁神、化湿和胃、安胎之功，适用于湿浊中阻之胎动不安，对缓解胸闷腹胀、呕吐等症状有良效，常与砂仁、苍术、厚朴等配伍
5.紫苏：性微温，味甘、辛，具有解表发汗、宽胸利膈、顺气安胎之功。适用于妊娠期风寒感冒及脾胃气滞所致的胎动不安、胸胁胀满、恶心呕吐等症，常与陈皮、砂仁等配伍。临床观察发现，苏梗安胎效果优于苏叶。
6.黄芩：性寒，有清热燥湿、泻火解毒、凉血止血、除热安胎之功，适用于怀胎蕴热之胎动不安，常与白术、当归等配伍。也可治疗妊娠期湿热泻痢、黄疸及肺热咳嗽、高热、热毒炽盛之出血、疮疡肿毒等。
7.桑寄生：性平，味甘，有祛风湿、益肝肾、强筋骨、固冲任、安胎之功，多用于肝肾精血亏虚之胎动不安、胎漏下血，常与阿胶、川续断、菟丝子等同用。
8.砂仁：性温，味辛，能化湿行气、温中止呕、止泻、安胎。适用于妊娠初期胃气上逆所致之胸闷呕吐、胎动不安等，常炒熟研末单用或配苏叶、藿香、黄芩、白术、当归等一同使用。
9.艾叶：性温，味苦、辛，有温经止血、散寒调经、安胎之功，适用于下元虚寒或寒客胞宫所致的胎漏下血、胎动不安，常与香附、当归、小茴香、川续断、桑寄生等同用。
10.白术：性温，味甘，具有补气健脾、燥湿利水、和中安胎之功。适用于脾虚气弱之胎动不安，可配陈皮、茯苓、党参、生姜等使用。还广泛用于怀胎蕴热(配黄芩、栀子、白芍等)及血虚(配当归、白芍、生地等)、肾虚(配桑寄生、续断、山药、山萸肉等)所致的胎动不安。
11.菟丝子：性温，味甘，能补肾益精、养肝明目、固元安胎，用于肝肾不足之胎动不安，常与续断、桑寄生、阿胶等配伍适用。还可用于肾虚之腰痛、消渴、尿频带下，肝肾不足之眼目昏暗、视力减退及脾肾虚泻等。
12.杜仲：性温，味甘，具补肝肾、强筋骨、安胎之功，适用于肝肾亏虚、下元虚冷之胎动不安、妊娠下血、习惯性流产等，可配续断(共研末)、枣肉为丸服，或配续断、菟丝子、阿胶等煎服。
13.续断：性微温，味苦、辛，可补肝肾、续筋骨、通血脉、安胎，适用于肝肾虚弱、冲任失调之胎动欲坠，配伍桑寄生、菟丝子、阿胶。




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非常精彩。
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