铃兰欣3
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铃兰欣3发表于 2007-12-30 21:49:53 | 只看该作者

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患者在三个月大时无明显诱因,出现轻微咳嗽,无发热,双肺听诊可,口服消炎,化痰咳嗽药物没明显好转,五天后突然出现呼吸困难,明显的哮鸣声,而就诊。查T正常,三凹症明显,双肺哮鸣音,少许湿罗音,血常规见WBC16X109/L中性粒C0。8。双肺X片:双肺纹理增多。患儿患病以来烦躁不安,饮食可,大小便正常,足月,正常分娩,其它(一)。以小儿哮喘。肺部感染给予治疗7天后,患儿好转,哮鸣音消失。双肺听诊可。可停药后3天,患者又出现以上症状,到市一级医院以同样的诊断治疗,9天后好转,经检查一切正常。回家后也就4---6天左右吧,又出现哮鸣音,气促呼吸困难,在三十米以来都能听到患儿的哮鸣音。大家来说说,这是什么病,又要如何治疗

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铃兰欣3
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 楼主| 铃兰欣3发表于 2007-12-30 21:52:23 | 只看该作者
是三十米内都能听到患儿的哮鸣音

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fanzed
3
fanzed发表于 2007-12-30 22:29:00 | 只看该作者
应该排除一下过敏因素!让家长检查一下是否家中有过敏源存在!

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上善细辛
4
上善细辛发表于 2007-12-30 22:42:57 | 只看该作者
是啊,查下过敏原。应该是变异性哮喘吧。

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胡医生
5
胡医生发表于 2007-12-31 12:20:57 | 只看该作者
WBC高出正常范围,应该还是由感染引起的,或拌有过敏症状的、哮喘性支气管炎。
反复发作,应该考虑;1、体质问题。2、环境(寒冷、污染、家庭环境)3、致病菌(支原体、衣原体、结核、伤寒、非伤寒沙门氏菌)

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竞岚
6
竞岚发表于 2007-12-31 12:44:09 | 只看该作者
咳嗽变异性的,长期发作,可以使用胸腺肽

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白衣护花者
7
白衣护花者发表于 2007-12-31 13:24:00 | 只看该作者
还是考虑过敏性哮喘,根据孩子的年龄,应该是新婚,应该重点询问家长是不是重新装修过房子,有些不合格油漆里面的甲醛含量偏高会人体会对此产生过敏现象。

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文殊兰
8
文殊兰发表于 2007-12-31 19:15:25 | 只看该作者
婴幼儿时期的反复喘息主要有以下三种情况:
(1)无特应性家族史且自身为非特应性体质婴幼儿,其反复喘息发作与急性呼吸道病毒感染有关
(2)与湿疹有关
(3)反复喘息的其他少见原因包括(尤其是婴幼儿早期):反复牛奶或异物吸入,气道畸形,气管食道瘘,先天性纤毛不动症,先天性免疫缺陷,先天性心脏病,先天性血管畸形导致胸腔
看看本例患儿的情况
1患儿于三个月大时无明显诱因,出现轻微咳嗽,无发热五天后突然出现呼吸困难,明显的哮鸣声血常规见WBC16X109/L中性粒C0。8。双肺X片:双肺纹理增多。患儿患病以来烦躁不安---------哮喘性支气管炎 第一次发作
2停药后3天,患者又出现以上症状,到市一级医院以同样的诊断治疗---------哮喘性支气管炎第二次发作
3回家后也就4---6天左右吧,又出现哮鸣音,气促呼吸困难在三十米以来都能听到患儿的哮鸣音。---------- 说明症状发作在严重 这是哮喘性支气管炎第三次发作了
4患儿如此反复发作,应考虑A患儿是否有其他过敏史 B一级亲属中是否有哮喘病史或湿疹 皮炎C反复喘息的其他少见原因-----个人认为都应该考虑一下
考虑 婴幼儿哮喘?
依据 1就这么短的日子里 哮喘性支气管炎后喘息发作已经 3次
2肺部出现啸鸣音
3喘息症状突然发作
如何治疗?
1哮喘病是慢性气道非细菌感染性炎症,这种炎症发病即开始存在,缓解期炎症继续存在,发作一次炎症加重一次,黏膜反复被破坏,而代之以纤维化过程,病程越久,纤维化越明显。纤维化是不可恢复的改变,而最终可成永久性损害,使咳喘症状持久存在而不能缓解。目前治疗哮喘病的最根本的药物是坚持长期不间断地用非抗菌性抗炎药
2除了坚持用药外,平时要注意预防上感一旦发作应立即治疗以免加重

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铃兰欣3
9
 楼主| 铃兰欣3发表于 2008-1-1 16:30:21 | 只看该作者
患儿在家服用各种中草药无明显好转,后到省儿童医院,诊断为小孩急性喉炎。住院治疗7天,好转,医生建议回家治疗。但回来后病情依旧

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铃兰欣3
10
 楼主| 铃兰欣3发表于 2008-1-1 16:42:49 | 只看该作者
查问过没有这方面的致敏因素

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雨化石
11
雨化石发表于 2008-1-2 15:25:03 | 只看该作者
期待下文,

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