晕厥

女 58,近1年来时感疲劳.特别登楼梯时感气喘吁吁.今天早上送孙子上幼儿园,路上感到有点头晕.回到家门口时,突然神志不清,倒在地上,并口吐白沫.四肢发冷
查体 T ３７　Ｐ１１０　Ｒ２０　ＢＰ９０／５６神志不清面色苍白四肢发冷　皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大．双侧瞳孔等同．口唇发白　无颈静脉怒张　双肺呼吸音粗，心界无扩大，心率１１０律不规则，心尖部第一心音低钝．腹软，肝脾未及．双下肢无水肿，双侧巴彬斯基征（－）
在没有辅助检查的条件下　该如何诊治

是不是心埂啊，快送医院吧，危险
提示：最好别乱动老人

考虑；底血糖，
处理；5%GS 500ml VC2.0 VB60.2静滴，送医院

诊断；心愿性晕厥！
无检查条件；先升血压，保证大脑的血液供应，升脉30ML706代血浆500ML救心丸10粒舌下汉化ST在大脑供血好的情况下护送医院！

心原性晕厥
速效救心丸含服
生脉针+录化钾，
美心力，
能量

是心梗吧应尽快送医院

心梗？心功能不全

1.ＢＰ９０／５６神志不清面色苍白四肢发冷病人休克吧
2.58,近1年来时感疲劳.特别登楼梯时感气喘吁吁.-冠心病

考虑心肌缺血-心肌梗塞.这个病的风险很大.应向病人家属解释清楚.

心率１１０律不规则，心尖部第一心音低钝：冠心病心肌缺血
突然神志不清,倒在地上,并口吐白沫.四肢发冷：脑缺血（缺氧严重导致癫痫？）
2个症状2个疾病 心梗的可能、脑梗的可能。（原因栓塞）
避免搬动病人、保暖、补充血容量、爱倍、葛根素。

贫血---低血压---脑缺血发作
1、近一年来乏力，可能是慢性贫血，血压低造成；
2、今晨劳累后发病；低压造成脑供血不足引起；
3、心率快，口唇苍白，心音低钝，贫血，低压可以解释。
鉴别
1、心脑血管疾病
2、癫痫发作
3、低血糖
检查
血常规、血生化、ECG、脑CT等
治疗
改善循环，维持血压，促醒，明确诊断，病因治疗

支持楼上观点。回4#，5#患者血压本低而速效救心丸含化其扩张血管的作用会使血压更低故不宜使用。

分析：
１．１年来劳力后觉气喘吁吁（活动受限）
２．上学路上，还是因运动后出现。
３．Ｐ１１０　Ｒ２０　ＢＰ９０／５６神志不清面色苍白四肢发冷　，口吐白沫，末梢循环障碍。
我考虑心源性的。
这个病例和前几天的有些相似http://xcys.5d6d.com/thread-5261-1-3.html

初步诊断 非典型心肌梗死
典型心肌梗死常见的症状是激烈持久的心前区及胸骨后疼痛,伴出汗和休克,但心肌梗死也有许多不典型的临床表现比如
1无痛 ---老年人多见
2痛的部位多变
3其他系统的症状 可以表现为呕吐 腹泻等类似胃肠炎的症状 也可以表现为头晕 口吐白沫神志不清,类似脑血管的症状
本例患者就属于这类非典型心肌梗死
患者曾去医院检查,为何容易疲劳,结果血糖 血压心电图等一切正常,也就不已为然直至这次发病,才诊断非典型心肌梗死.
虽说心电图是诊断心肌梗死最简单最准确的检查手段,然而,不能因为一次心电图正常便排除心梗的可能.有的心梗患者,发病初期心电图正常,但再过一段时间,也许半小时 也许几个小时就会出现典型的心梗图形.
治疗1绝对卧床休息,为减少患者心肌耗氧量,避免加重心律失常和休克,不能随意搬动患者
2控制心律 心率 血压
3吸氧
4待心律 心率 血压稳定后 转上级医院继续治疗

急性心肌梗死一般都有心电图的动态改变,但是内膜下梗死就没有典型的心梗表现,需要心肌酶和肌钙蛋白I可以明确.

突然神志不清,倒在地上,并口吐白沫.四肢发冷
心率１１０律不规则，心尖部第一心音低钝
考虑：1癫痫，2，冠心病，心肌供血不足

学习了,

心原性晕厥
速效救心丸含服
生脉kl 针+录化钾考虑有低血糖