6岁女孩高烧1个多月家人用遍抗生素停药后自愈闲聊茶社基层医生论坛 -

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shdys发表于 2014-2-14 15:25:14 | 只看该作者

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摘要：6岁女孩卉卉（化名）被一场高烧缠了一个多月，抗生素用了个遍却不顶事。一家人辗转来到南京明基医院后，发现罪魁祸首竟然就是抗生素，立即停止静脉输液，一周后卉卉就退烧了。人们一般认为抗生素能够治疗一切炎症，事实上，抗生素只是针对细菌引起的感染，对于病毒引起的感染以及无菌性炎症是不起作用的。　

　

6岁女孩卉卉（化名）被一场高烧缠了一个多月，抗生素用了个遍却不顶事。一家人辗转来到南京明基医院后，发现罪魁祸首竟然就是抗生素，立即停止静脉输液，一周后卉卉就退烧了。明基医院儿科主任李海浪告诉现代快报记者，一场小感冒本不需要抗生素，就是抗生素滥用让这家人吃尽了苦头。

　　6岁女孩退烧记

　　辗转4家医院，还没看好

　　据家长介绍，去年12月底，卉卉有点感冒流鼻涕，还有点低烧。在镇上医院挂了两天水后，体温不降反升，最高到了39℃。

　　于是，家长带着孩子来到上一级的医院，检查了一通，仍然是感冒，又挂水3天。这次体温还是降不下来，“烧一上去，就吃点退烧药，但是药劲一过，体温又升高了。”

　　最后，来到当地市医院，还是看不好，辗转来到南京，依旧一筹莫展。“做腰穿、骨穿、血培养做了两次。”孩子家长说，能做的检查都做了一遍，排除了细菌、病毒感染，排除了肿瘤疾病，最后诊断为不明原因发热。能用的抗生素基本上用了一遍。“最长的一次输液，输了一周。”家长说。尽管如此，孩子依旧发高烧。

　　给卉卉看这个感冒，总共花了2万多块钱。

　　医生怀疑是抗生素过敏引起的“药物热”

　　来到明基医院的时候，卉卉一家人已经是心力交瘁，孩子整天发烧，一家人都怕她的脑子要烧坏了。

　　南京明基医院儿科主任李海浪经过检查，认为卉卉不太像是感染性疾病。“当时我一看这个孩子，精神状态不错，家长也说了，如果烧退一点，孩子活蹦乱跳，不像是重病。”李海浪说，“问过病史后，我还发现孩子总是容易有皮疹。一用药就有，典型的过敏表现。”

　　李海浪怀疑，卉卉体温居高不下，是由于使用抗生素过敏而引起的“药物热”，建议立刻停用任何静脉药水。

　　一开始，卉卉父亲很担心地问道：“不挂水能好？万一得肺炎呢？”经过沟通，家人同意停止输液。

　　家人将信将疑停了药，几天后女孩退烧了

　　李海浪说，卉卉家人一度坚持不住。停药两天后，卉卉依旧发烧,他们又跑过来，认为要再用点抗生素“压一压”，“我就跟他们说，再坚持一下，不能再用抗生素了。”果然，一周后，卉卉的体温恢复正常。

　　很多家长错误地认为，越高级的抗生素越好，当孩子使用抗生素治疗，一两天不见效，就频繁更换医院不断就诊，造成同一种疾病使用多种抗生素。“这个孩子，二、三代头孢都用了，青霉素也用了。抗生素能用的，基本都用了。来我这里后，我就开了点维生素。”李海浪说，卉卉最初只是感冒，3-5天就能好，滥用抗生素后，病越拖越久。其实，多种药物都能引起“药物热”，门诊最多见的就是抗生素引起的。

　　你有抗生素依赖症吗？

　　至少一半的患儿都不用挂水

　　昨天中午12点，李海浪接诊了最后一位病人。这是妈妈带着2岁的孩子过来看病，孩子咳嗽两个星期。李海浪看了一下患儿口腔，认为没有什么太大问题。孩子妈妈倒是挺担心：“要不再挂点水？这样放心点。在家已经让孩子吃过抗生素了。”

　　李海浪吃了一惊，没有看医生就让孩子吃抗生素？孩子妈妈挺坦然：“预防肺炎。”

　　李海浪说，平时习惯把抗生素叫做“消炎药”，作为家庭常备药。人们一般认为抗生素能够治疗一切炎症，事实上，抗生素只是针对细菌引起的感染，对于病毒引起的感染以及无菌性炎症是不起作用的。

　　李海浪干临床医生有几十年时间了，其实对抗生素的使用也很困惑。“前一阶段，南京感冒流行，患儿非常多，但是我估计其中至少一半都不需要挂水。”李海浪说，很多医生也没有意识到这个问题，而另一方面，有的患者心理上有抗生素依赖。

　　带你认识抗生素

　　抗生素是怎么分类的？第几代头孢是什么意思？

　　进医院后，你也许会被一大堆名词搞晕，抗生素究竟是怎么分类的呢？

　　江苏省人民医院药剂科主任医师蒋宇利说，严格说来，抗生素与抗菌药是不同的，抗生素多是生物提取，如果临床看到有“素”字的都是，比如头孢菌素、青霉素、红霉素。抗菌药则是喹诺酮类药物，化学合成，常见的各种“氟沙星”，比如诺佛沙星、加替沙星等等。目前，抗生素和抗菌药，临床统称“抗感染药”。

　　抗生素

　　青霉素

　　（一般是将细菌杀死，常用的是阿莫西林）

　　红霉素

　　（细菌抑制剂，常用的是阿奇霉素）

　　头孢

　　（一般是将细菌杀死，有四代）

　　喹诺酮类

　　（对阴性菌效果好）

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　　一代：先锋类，目前临床较少适用

　　二代：主要有头孢替安、头孢尼西、头孢克洛

　　三代：常用的有头孢曲松、头孢地嗪、头孢他定、头孢他美脂、头孢地尼

　　四代：头孢匹罗、头孢利定

　　越往后，级别越高，特别是第四代，几乎光谱杀菌，急救的时候用得多

　　你有这些错误的观点吗？

　　挂水、吃抗生素可以预防肺炎

　　李海浪说，临床碰到大量持同种观点的患儿家长。其实抗生素没有办法预防肺炎。肺炎的发生取决于细菌以及病毒的载量以及强度。如果孩子持续2-3天高烧，那需要拍片子，确认一下是否患有肺炎，而不是急着开抗生素。

　　通过血象，就可以判定用不用抗生素

　　李海浪说，不少家长对血象报告很相信，其实这只是医学的一个参考标准而已，到底用不用抗生素，还需要临床医生来诊断。

　　用不用、用什么，让医生来判断

　　南京市中医院儿科主任医师唐为红说，抗生素的种类有很多，每一种类都有自己的特点，应该按照不同的人群、疾病来适当地选用。孩子生病后，家长不能擅自使用药物，应由医生决定是否使用抗生素。使用抗生素时，一定要从最小剂量开始，尽量用窄谱抗生素而不用广谱抗生素，比如从低级别的头孢用起，一般是5天左右比较恰当。而且尽量不要联合使用。

　　李海浪提醒，有的家长在孩子治疗过程中，只要看到病情稍有好转，就马上停药，造成致病菌死灰复燃，治疗起来更加困难。其实，使用抗生素必须保证足够的剂量、频次和疗程，这样才能有效控制感染，避免细菌产生耐药性。