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本帖最后由 济德 于 2014-4-2 13:16 编辑 1 理论依据【略】 2 直肠给药最适应儿童患者。 2.1 直肠给药痛苦小，易被家长及患儿接受。 2.2儿童的药物剂量为直肠给药提供了有利条件。 2.3 直肠给药配伍灵活，不良反应事件发生少。 2.4 直肠给药的优势在儿科。 3. 直肠给药的方法【以直肠推注法为例】 3.1. 50毫升注射器，一次性使用直肠给药管，50毫升左右的小烧杯，液状石蜡或其他润滑剂，一次性PE手套等。 3.2. 操作方法 3.2.1. 直肠推注；药物温度保持在35-40度之间，高热患者药业温度以5-10度为宜，插入深度5-10厘米，注入速度与肌肉注射的速度大致相当。 3.2.2 直肠滴入；药液温度同直肠推注，插入深度5-10厘米，滴入速度可参考静脉输液速度。 4. 注意事项 4,1. 一般药物；直肠给药的药物使用剂量与静脉给药药物剂量大致相等，是口服给药，肌肉注射药物剂量的1-2倍。 4.2. 特殊药物；如氨茶碱，西地兰，阿托品等直肠给药的药物剂量均需按照【中华人民共和国药典】规定的药物剂量使用。 4.3. 需要进行药物敏感试验的药物，直肠给药前同样要进行药物敏感试验，用药期间，试敏阴性的患者仍需注意密切观察用药后反应，中药视为配伍禁忌的，直肠给药时也同样应视为配伍禁忌。 4.4. 静脉用药后接触酒精出现双硫仑样反应的药物，直肠给药也同样会出现，应予以提醒。 4.5. 直肠给药前须嘱咐患儿先行排便 ，对腹泻较重的患儿可暂不行直肠给药。 4.6. 一般情况下直肠给药20分钟后排出者，可不必再重复给药，10分钟排出者，应让患儿休息10分钟后，将半量再给予直肠给药一次。 4.7. 绝对禁忌；凡剧毒的，外用的中西药物均不可用于直肠给药。 5. 可能发生的意外情况及处理方案 5.1. 直肠给药和其他给药方式一样，不可避免的会出现一些过敏反应，用药前应认真询问患儿有无药物过敏史 及平时用药情况，临床中密切观察用药后患儿的反应，对过敏体质者尽量减少用药种类，严格按照体重计算，同时选择副作用小，安全系数大的药物，避免过敏反应的发生，一旦出现，按常规处理。 5.2. 在向肛内插入一次性直肠给药管时，药液推注不利时，可将导管向外稍稍抽动或轻轻向里插入导管。 5,3. 凡肛门，直肠，结肠术后，急腹症，疑有肠坏死穿孔，女性月经周期，产褥期及孕妇等均为禁忌症。 6. 使用药物； 凡能口服的西药片丸，栓，膏及液体，冲剂，散剂，可溶于水或混溶于水的中西药物均可以直肠给药，凡是能肌肉注射，静脉输液的药物均可采用直肠给药。 7. 疗效直肠给药与静脉给药显效速度无明显差异，直肠给药的生物利用度是口服给药效果的两倍，并减少了药物对胃肠道的刺激。 8. 适应年龄；5个月-7岁。 9. 使用范围 基本覆盖了儿科的所有疾病。 至于具体治疗方案在此就不列出了。在此也希望对爱好直肠给药的同行们有所帮助。 |
16楼
基层医生网友
发表于 2014-6-9 17:27:52
基层医生网友
发表于 2014-6-9 17:27:52
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