小小干部
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小小干部发表于 2014-1-25 22:20:08 | 只看该作者

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姓名:杨老仁,性别:男,年龄39岁,科别:村卫生室
2014年1月22日1时左右患者右脚外踝红肿来诊,给予黄瑞香注射液2ml,复方氨林巴比妥注射液2ml+地塞米松0.25mg肌肉注射处理。
患者自述到18时左右脚肿痛止痛还不理想,自服去痛片、布洛芬缓释胶囊,用药用量不详。
于19时30分左右接到求救电话,便急出诊;
患者端坐呼吸急速,上气不接下气,面容通红,烦操不安,意识清醒。自述18时许口服去痛片、布洛芬缓释胶囊后约半个小时便出现全身发热发冷,四肢麻木,喉干,胸闷,呼吸困难,后来就越来越重,经查体,体温37℃,呼吸37次/分钟,脉搏108次/分钟,血压186/110mmHg,,给予如下处理:
1、速尿注射液10mg+10%葡萄糖25ml静脉注射;
2、林格氏液500ml+地塞米松注射液0.5mg静脉滴注;
3、5%葡萄糖500ml+654-2注射液0.5mg静脉滴注;
经以上处理患者病情得到缓解。
诊断:1、自口服药物过量?2、高血压?3、痛风(尿酸增高)?

拱洞乡广雄村卫生室病历记录.doc

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vm001
2
vm001发表于 2014-1-25 22:42:24 | 只看该作者
急性左心心衰?
如果确诊的话,建立静脉通道,给予西地兰0.4mg入壶,地塞米松20mg入壶
适量给予利尿剂

对于原发病建议上级医院做进一步诊断

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我就是我
3
我就是我发表于 2014-1-26 08:43:58 | 只看该作者
是不是该考虑风湿热

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蚂蚁骅骊
4
蚂蚁骅骊发表于 2014-1-26 13:24:22 | 只看该作者
遇到这样,直接120急救!
安全第一!

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宝命堂主 + 1 我很赞同

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无奈抹布
5
无奈抹布发表于 2014-1-26 20:00:10 | 只看该作者
踝部红肿原因未明.对症处理方向亦有错.还是120比较稳.

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16wjb
6
16wjb发表于 2014-1-26 22:33:44 | 只看该作者
1 地塞米松、去痛片、布洛芬几种药物同用,应该检查胃部体征。2、服用去痛片、布洛芬半小时后出现症状应该考虑阿司匹林哮喘。

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16wjb
7
16wjb发表于 2014-1-26 22:34:20 | 只看该作者
1 地塞米松、去痛片、布洛芬几种药物同用,应该检查胃部体征。2、服用去痛片、布洛芬半小时后出现症状应该考虑阿司匹林哮喘。

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