帮忙来分析

患者 女性 37岁主诉两年前手指（如图）近一年来加重伴两大母指疼痛。
病史：工作是蒸馒头的，长期活面7年，（其成分是碱 水 面），患者平时有胳膊 腰腿疼病（但是症状较轻，一般无需服药可自行缓解）
查体：身体偏瘦，平时体健，常年不得感冒，体温 血压 心率 呼气正常，肝脾未触及，全身淋巴结为触及到，余（--）
望高手支招!

治疗：强的松10毫克 日一次
双氯芬酸钠 2片 日三次

我建议查一查血糖，胃镜，颈椎正侧片，ESR，风湿系列，然后考虑用药。

初步诊断：
第一 湿疹：脱离工作环境，或戴橡胶手套以防护。口服西替利嗪，桂利嗪，雷尼替丁，外用尿素维E乳膏+红霉素软膏+地塞米松乳膏。最好不要口服强的松等。
第二 大拇指（黑甲） 灰指甲（真菌感染）：剪短指甲，外用碘酒，口服斯皮仁诺：注意有无肝病史，检查肝功能。