突发双下肢截瘫为何病?(很奇怪的一个病例)

一病例分析:患者,男性,46岁.平时体健.一日清晨起床时发现双下肢无感觉.家属立即给我打电话.我开车赶到后,发现患者双下肢肌力为0,剑突以下针刺感觉丧失.言语和思维正常,余无阳性体征.立即用车送县医院做CT检查.CT检查头部和腰椎CT未发现异常.建议核磁共振进一步检查.大家发表一下自己的见解,讨论一下这个可能是什么病!核磁共振的结果我以后公布.

病人象截瘫,周期性麻痹,期待

建议化验电解质，期待结果。

该查一下血钾!象低钾引起的麻痹!

应该是静脉栓

这个病人可能低血钙,需要补充钙质.个人见解.

底钾性神经麻痹不应该有感觉障碍.
脊椎损伤 肿瘤(好像太突然)
期待答案!!

有可能是急性骨髓炎:P :P :P :P :P :P

应该是格林--巴利综合症

急性脊髓炎：中年男性，急性起病，运动感觉呈腰髓横断性损伤样改变，无外伤史，不知大小便功能如何？
鉴别：
1、格林巴利综合症，发病迟缓性，进行性四肢末梢感觉，运动功能障碍，由远及近进行性加重，大小便失禁出现晚，较轻，脑积液细胞蛋白分离。
2、脊髓空洞症：起病呈迟缓性，进行性加重，CT、MRI可鉴别
3、周期性麻痹：周期性发病，有反复发作史，四肢软瘫，重时可影响心脏呼吸，电解质钙异常。
完善：
1、脑脊液检查
2、电解质检查

会不会是缺钾呢？不敢断言，哈哈，期待答案

可能是急性脊髓炎吧，病变部位应该是在颈部或胸部上段脊髓，做腰椎CT肯定是没阳性结果了，但发病也太快了，急性脊髓炎也很少有这么快的，一般也有个逐渐加重的过程，是否是癔病性瘫痪呢？

CT检查头部和腰椎CT未发现异常----------排除卢内及腰部病变-------病变部位在脊髓???清晨起病别无伴随症状--------------颈椎病之[脊髓型]????
-------------------盼结果

应该考虑脊髓胸部上段病变,不过好象都有一个渐进性过程,突然成这样的不好判断.期待结果

支持脊髓病变

发病前有无上呼吸道感染或其他感染症壮,近期有没有疲劳过度?
考虑是急性脊髓炎.进一步检查;脑脊液

我是支持急性脊髓炎的诊断的，别的症状都不是很典型的。

我想可能还是低钾吧！tp

CT检查后,我又开车拉着病人到30公里外的一个医院去做核磁检查,在排队等候的时候,奇迹突然出现了,患者双腿有了感觉,并且可以在地上走动,只是感觉无力(未服用任何东西).患者坚决不做此项检查.就在退单时,病人又出现了原来的症状.遂急做检查,头部和胸椎.检查结果一切正常.40分钟后,患者临床症状消失.其他检查病人不配合做.直至今日,未有任何不适.就此病例而言,我还是感觉应该是脊髓(胸段以上)的病变.1.发病突然,无诱因.2.病变在剑突整个平面以下.各种感觉都丧失.3.CT 和核磁检查排除颅内病变. 4.因为各种感觉丧失不支持低钾的表现. 但是,也是遗憾没有做离子检查.希望大家对于此病例能展开讨论,各抒己见!!!

原帖由 红牛 于 2007-12-24 22:31 发表

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可能是急性脊髓炎吧，病变部位应该是在颈部或胸部上段脊髓，做腰椎CT肯定是没阳性结果了，但发病也太快了，急性脊髓炎也很少有这么快的，一般也有个逐渐加重的过程，是否是癔病性瘫痪呢？

是否是癔病性瘫痪,可考虑.