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本帖最后由 不爱数学爱几何 于 2013-12-3 21:59 编辑 球结膜乳白色块状物是什么呢？ 球结膜下注射：将药物注入结膜与巩膜之间的疏松间隙内，以提高药物在眼内的浓度，增强及延长药物作用时间，或由于注射液的刺激及渗透压的改变，促进血液循环，达到消炎和促进吸收的作用。常用药物有抗生素、激素、散瞳药等 适应症：治疗眼前部炎症、化学性烧伤早期、角膜炎、角膜斑翳等各种眼病，也可能于眼球手术的局部浸润麻醉。不一定是角膜病变，眼科经常用治疗眼前部分炎症，外伤也用，如果虹膜炎可以加阿托品等 操作者右手持吸好药物的注射器，左手拇指拉开下睑，令病人眼向内上方注视，以暴露出球结膜。将注射器以水平方向与眼球成10度~15度角，将针头刺入距角膜缘5~6毫米颞侧近穹隆部的球结膜下，轻轻挑起球结膜进针约3~4毫米，缓慢注入药液，该处球结膜成鱼泡样隆起，注射量一般为0.3~1毫升（根据药物而定）。 庆大霉素（早产儿及新生儿）禁忌。5岁小儿局部用药短时间用一次两次很小量对身体不会有什么损害，不长时间用药！也不全身用药！ 我从十三年前一直在做结膜下注射效果很好，避免了全身用药的副作用！尤其眼前部炎症，结膜炎症，结膜化学烧伤角膜炎虹膜炎等等效果都是不错！ 以上回复是我临床个人经验，说的不对欢迎大家提出!并没有误导之意！ |
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本帖最后由 至爱无言 于 2013-12-3 22:32 编辑 球结膜下的乳白色物质很有可能是分泌物，溃疡点是不会这么样的，在眼科现在的处理中对于单纯性的球结膜等炎症是不会用这样的方法的，就像你说的虹膜睫状体炎，角膜也是会有一定的改变的，你再看一下患者的角膜是很平滑和完整的，也没有出现过多的的水肿区域。你说的阿托品应该是后马托品，虽然在基层庆大霉素是很经常性的用，但用在“再次损伤”结膜区域，我想应该大部分还是会选择不用。球结膜下注射是属于对眼结膜再次损伤性治疗，而且在眼科炎症急性期间是应该避免使用的。你说的操作是这样处理，照本宣科的说是很容易的，但在眼科医生的手下是不容许出现意外情况的，这虽然是一个小治疗方法，但没有经过专科训练的医务人员还是最好不要操作。 |
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版主说的话很在理，是我的话我可能也会按“炎症”处理，我想说的是，网诊有利有弊，图片上传和人家亲眼看到患者可能都会有小的误差，难道人家一个眼科的专科医生还区别不了是溃疡还是炎症，这一点我不怀疑，因为这是个常见病，误诊率不会很高。又是个外在的表现，看得很清楚，所以在诊断上我个人倾向于炎症。处理上要是我用点眼药水就可以了。不管这个病到底是什么，球结膜下注射在一个小诊所里我是肯定不会用的，即使我是受专科训练的也不会用，现在医患关系这么紧张，我是不会给自己找麻烦的，要是溃疡那我就转走了，不会逞强硬留的，因为这是眼睛，不是其它部位，眼睛里不容沙子，这话不是白说的，同时病情严重一点的也不能耽误患者转有能力的医院继续治疗。滴眼液它本身就是属于局部无损伤性操作用药，何必一个炎症或者是溃疡就要用“注射”去有损伤的操作去显示对病情有多大的好处？明明可以有其它方法代替，何必去让小患者体会这种痛苦，这种炎症就是不用全身用药也可以，眼科操作不容有误，它不像静脉穿刺，一次不行还可以重复操作。眼睛出事了，用多少钱都挽回不了。一个有着丰富临床经验的内科医生，做了一辈子的胸穿也不能保证每次都成功，穿出气胸的，血胸的也不是没有，不管操作前交待的多么清楚，这种“意外”家属也是不理解的，像骨穿也是有多少一次穿不成功的，但是这个都有挽回的余地，眼睛却不能。我家人今年双眼翼状胬肉手术，术前说这种手术一只眼睛半个小时左右就差不多，结果做了两个多小时，还是三甲主任给做的，而且这个主任除了在国内知名的医院进修过外，还在国外眼科医院学习过，也就是说有些时候不是你的评估就行的，总会有这样那样的突发情况发生。医生术前就说现在国家规定这种小手术不允许静脉用抗生素，所以术后只是用了点眼药水，恢复得也很好，虽然国家意识到抗生素所致的危害有些晚，但是总比没有意识到强。作为诊所的医生应该时刻提醒自己，正视自己的位置与职责，能治的治，用心去治，不能治的不要逞强去治，应该给患者留有足够的时间空间尽早去有能力的医院去治。十几年不出事，不代表一辈子都能平安，从医的路上有多少荆棘是我们所想不到的，身边活生生的例子何止一件…… |
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