黄鼻涕一个多月

患儿伤风感冒后始终出现黄色鼻涕，交替性鼻塞，鼻腔有脓涕一个月之久。本人观点是：慢性鼻窦炎，要进一步鼻窦炎CT或MRI检查以确诊。治疗给予扑尔敏0.35mg/kg，分三次口服。0.9NS100m+氨苄青霉素2g ivgtt qd；鼻窦炎口服液10ml每天二次。康复指导：保暖防冷，预防惑感冒，保持鼻腔清洁、通气。

这样的患儿很是麻烦，有时候全身使用抗生素效果不好，考虑为单纯性鼻炎，各位中医高人的方子因为咱不搞中医只能是望良方而兴叹了，个人认为可以考虑下外用，庆大霉素、地塞米松、扑尔敏针、甲硝唑液体按照比例配置一瓶滴鼻液外用，我原来用过，还是有效。

见过很多小孩子流浓鼻涕的，吃了很多药效果都一般，象青霉素类，头孢类用了也不是很明显。我改用“利福平”，会收到意外效果！大家可以参考下。象平常遇到气管炎咳嗽很久的也可以加，效果不错

冷夜 发表于 2013-12-2 23:09

登录/注册后可看大图

见过很多小孩子流浓鼻涕的，吃了很多药效果都一般，象青霉素类，头孢类用了也不是很明显。我改用“利福平” ...

太有才了！！！！！！！！！！！！！！

感觉杀手很近很近

dydywss 发表于 2013-12-2 23:17

登录/注册后可看大图

太有才了！！！！！！！！！！！！！！

感觉杀手很近很近

你不用急着抨击，我知道用利福平是不合理，是老药基本没人用了！但你可以看药理作用！除了抗结核菌以外的作用！

用头孢没效果 可以换克林霉素 加上霍胆丸 一起用mobile_fromtype_android

冷夜 发表于 2013-12-2 23:09

登录/注册后可看大图

见过很多小孩子流浓鼻涕的，吃了很多药效果都一般，象青霉素类，头孢类用了也不是很明显。我改用“利福平” ...

利福平即便效果好小儿尽量不用，副作用太大，（胃肠道，肝功，变态反应等，大剂量间歇疗法后偶可出现"流感样症候群"，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等）谢谢回复！

是鼻炎.用中药调理一下比较好

1105777163 发表于 2013-12-2 18:19

登录/注册后可看大图

首先考虑鼻窦炎，可以建议患者照个片，还要排除鼻腔异物，早段时间我碰到过一个。鼻窦炎口服液，头孢类抗生 ...

肺开窍于鼻，小儿属纯阳之体，易化热，晚上属阴，寒重热轻互结，治甪辛凉解毒，开窍袪湿，方选银翘散加减，药用：金银花5克、连翘5克、淡竹叶5克、荆芥5克、牛蒡子5克、甘草5克、桔梗3克、辛夷花5克、白芷5克、苍耳子5克，水煎服，1日1剂。

这个病历就是中医的“鼻渊”，西医鼻窦炎中医可以辩证治疗，西药可以“利君沙颗粒”加通窍鼻炎丸口服

个人觉得初步诊断还是鼻窦炎。。支持进一步检查诊断。
如果是鼻窦炎。西医治疗。一大环内脂。头孢类抗生素。低剂量长期服用，一般疗程在二十天左右。。配伍一清热解毒药物中药金银花。。连翘。。苍耳子。。辛夷。等。注意苍耳子的使用剂量。

冷夜 发表于 2013-12-2 23:35

登录/注册后可看大图

你不用急着抨击，我知道用利福平是不合理，是老药基本没人用了！但你可以看药理作用！除了抗结核菌以外的 ...

你说的没错~灵活应用~不能一概而论

可以用辛芩颗粒配合严迪，这是我这里已故五官科的老医生的方子，酌情加强的松，你可以试试

看了下各楼的回复，都很是精彩。也看了出楼主的意思，认为是过敏性鼻炎。但我更认为这是鼻窦炎了，是上抗菌素的时候了。原因很简单，患者一个多月了，“有时候是黄色的分泌物，有时候是褐色或淡绿色果冻样块状分泌物，这种分泌物一般每天早上排除2-3小块，平时白天一切正常，晚上睡觉时偶尔交替性鼻塞，”要单纯性过敏性鼻炎，为什么白天不流清涕？而晚上就鼻塞，这说明副鼻窦有积脓，躺下以后就“倒”出来了。当然，有鼻炎，就有过敏，所以也要同时使用抗过敏药。本人主张规则使用抗菌素一周，且必用甲硝唑。其他如诸网友说的清理鼻腔，冲洗，排除异物可能，服用中药等，我不赘述了。还可以用点中药如苍耳，辛夷花研末浸香油塞鼻，或眼药水中加扑尔敏，654-2点鼻。

罗红霉素干混剂+藿胆丸。这个藿胆丸小孩子不好吃可以煮一下化开加一点冰糖

浮生 发表于 2013-12-4 13:41

登录/注册后可看大图

看了下各楼的回复，都很是精彩。也看了出楼主的意思，认为是过敏性鼻炎。但我更认为这是鼻窦炎了，是上抗菌 ...

小儿是上颌窦炎，治疗：阿莫西林颗粒 酮替芬 鼻渊通窍颗粒服药一周

至爱无言 发表于 2013-12-2 21:47

登录/注册后可看大图

儿童鼻窦开口相对较大,细菌容易侵入,鼻窦内的黏膜一旦感染,容易形成水肿、增厚,增厚的黏膜容易堵塞窦口,加重 ...

感谢参与！小儿拍片双侧上颌窦炎，每天晚上伴有几声咳嗽估计是鼻腔倒流引起。有时候有黄痰可能也是鼻腔的分泌物倒流引起
治疗：阿莫西林颗粒 酮替芬 鼻渊通窍颗粒

"你这种眼药水加扑尔敏，654-2滴鼻能行吗？没用过"
肯定是治不好这小儿的病人，但是“人在基层，药不由己”，有时为了取得患者信任，博取治疗时间，对症是很有必要的。

霍胆丸的主证

湿热性鼻炎{筛窦} 可用 呋麻滴鼻静稀释一支，半小时后用左氧氟沙星滴眼液加地米，一支 ， 效果很好，内服，霍胆丸碾磨，加青霉素V钾 《青霉素不过敏》