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本帖最后由 不爱数学爱几何 于 2013-12-2 18:01 编辑 病史简要：小患儿4岁半，男孩，幼儿园 主诉：每天早上黄色鼻涕一个多月 现病史：小患者于一个月前感冒后始终有黄色·鼻涕，只是在早上一起床时感觉是猛吸一下鼻腔把分泌物吸到口腔再吐出来，有时候是黄色的分泌物，有时候是褐色或淡绿色果冻样块状分泌物，这种分泌物一般每天早上排除2-3小块，平时白天一切正常，晚上睡觉时偶尔交替性鼻塞，不影响睡眠，早晨起床或晚上睡眠时会偶尔咳嗽，很轻，有时候也是伴有黄痰，无恶心呕吐，无头痛头晕，大小便正常，饮食可，大便不干，睡眠可，在家自行服药（头孢克圬片，小儿鼻炎片）服药7天没有效果 既往史：既往身体健康，有过敏性咳嗽病史。否认有药物过敏史，预防接种史不详 家族史：无家族遗传病史 查体：小儿精神可，营养丰富，脸色正常，全身皮肤无出血点，无皮疹，无水肿，浅表淋巴结无肿大，五官无畸形，鼻腔无红肿，无鼻塞，无鼻甲肥大，无鼻中隔偏曲，咽喉正常，扁桃体（-），双肺呼吸音正常，无干湿罗音，心率，心音正常无杂音，腹部软，无压疼及叩击痛，生理反射存在，病理反射无引出，颈部无抵抗。 小儿持续一个多月早晨起床后黄鼻涕，有时伴有黄痰，大家讨论一下会是什么情况？怎么治疗？中西医均可！精彩者加分鼓励！ |
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本帖最后由 宝命堂主 于 2013-12-2 19:14 编辑 还是建议楼主采用中医疗法。现在给楼主分析如下： 婴幼儿脏腑娇嫩形气未充，不耐药毒。运用化学药物脏气易损。中医药疗法平稳而有效，可以一用。 中医诊断:鼻塞 证型：肺气不足，邪热内蕴。 西医诊断：1.鼻炎 2.鼻窦炎？ 辩证分析：小儿脏腑娇嫩，形气唯充。脾常不足，肺气常虚。肺气虚弱卫外不固，时值冬日风寒易侵。寒邪犯肺，肺气失于宣发而肺窍不利，鼻塞流涕。风寒日久化热故流涕色黄绿。整体可概括为肺气不足，风寒犯肺入里化热，肺窍不利，本虚标实之证。 治法：补肺气，清热毒，通鼻窍。 方剂:玉屏风散加减。 处方：黄芪20银花20辛夷花3 单位克。 用法：日一剂水煎服连服半个月。 调护：忌食辛辣油腻海腥。 针灸按摩： 风府穴 风池穴 迎香穴 足三里穴 肺腧穴 操作：肺腧穴每晚拔火罐，其它穴位采用按摩疗法。疗程半个月。 |
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儿童鼻窦开口相对较大,细菌容易侵入,鼻窦内的黏膜一旦感染,容易形成水肿、增厚,增厚的黏膜容易堵塞窦口,加重了鼻窦内的炎症.从全身看,儿童对外界环境的适应能力差,抵抗力弱,容易患感冒、上呼吸道感染及某些传染病,这时极易引起鼻窦炎.“晚上睡觉时偶尔交替性鼻塞”这可以肯定患儿是儿童鼻炎了，但是属于哪一种还是要有些区别的，像儿童上颌窦炎普遍的病症表现为长期轻微的咳嗽，发出“吭、吭”声，伴有痰咳出。这其实并不是气管分泌的痰，而是小儿鼻炎产生的鼻涕向下流到咽喉和气管、支气管，然后引起反射性的咳嗽，把鼻涕咳出。这种倒流鼻涕长期刺激上呼吸道，可继发慢性炎症，造成支气管炎或痉挛，促发咳喘；反过来又影响鼻粘膜的血管改变，引起鼻塞声重、咽喉肿痛等症，加重了鼻窦的炎症。单纯的儿童鼻炎有一定的时间限制，一般在10天左右，症状和感冒是很相似的。对于患儿的治疗我还是建议到专科去看一下，尤其是看鼻腔的后部，看有没有腺样体，后部腭裂等，如果是单纯的鼻炎我的治疗是很简单的，无须那么大张旗鼓的治疗，4岁的小儿你过度的输液会对小儿产生恐惧心理，红霉素和鼻窦炎口服液的效果是很好的，如果选择中药，黄芩5克，苍耳子5克，辛夷3克，苦参5克，胆草5克，白芷6克，板蓝根6克。患儿有过敏史，这是要与其过敏性鼻炎相鉴别的。但也要注意其并发症，像中耳炎，咽鼓管阻塞等。 |
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