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试题编号：0509 H0 j0 s7 Y8 n8 E \; { 简要病史：男性，50 岁，消瘦，畏热半年，性情急燥伴心悸 2个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟: ]- j- S9 o1 R# b 诊断：疾病：甲状腺功能亢进. y7 L, ^6 X% t+ C7 x1 N2 y* Z' l5 I 问诊要点：(总分 15分)" l3 i5 n7 S* I6 d* }& Y% e! @- W 一、 问诊内容(10 分)4 ^4 Q. a- t+ K$ q (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分), Z* h# P& Z% _ ① 食欲及进食量、体重变化 2 分$ j% V2 s$ ^" Y, v. v* S+ V ② 半年来有无颈部增粗、眼球突出表现 2分2 N/ T1 g2 M( N c- Q ③ 性情改变、心悸、气促等 2 分 ④ 二便及睡眠情况 1 分8 {& i, Z2 h! d R- ] 2、诊疗经过(3 分): I# v' }( [& E ① 是否测过心率、血压 1 分 ② 甲状腺功能测定结果 1 分% a+ U* ^3 [6 {9 m1 O0 c ③ 用过何种药物治疗及效果 1 分 (二)、相关病史(3 分)/ c7 T( i0 `3 D& B( A4 @! ? ① 既往有无甲状腺肿大史 1 分# \- {, g0 L. y# M4 e ② 糖尿病、结核病及肿瘤病史 1分 ③ 药物过敏与家族史 1分8 p4 S2 w! R) h6 P/ h' T1 f% O4 U, ^ 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5 分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5 分0 p* J+ i3 n# Q+ B# l8 { ?$ a (三) 问诊语言不恰当 -0.5 分 (四) 暗示性问诊 -0.5 分 |
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试题编号：051 Z6 E: u3 y' s% O 简要病史：男性，54 岁，间歇无痛肉眼血尿 2 个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容; K7 S0 o- U: D 时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟 诊断：疾病：肾癌(右)/ ~/ R, g/ k$ q1 h 问诊要点：(总分 15分) V/ W+ [; `- Y1 X ?8 k3 n! B# J) M 一、问诊内容(10 分)5 Z1 W& C) ~4 z _ b (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分)2 c! a$ E) N4 v' `, Y) N ① 血尿特点(全程、初始或终末，有无血块及诱因) 2 分 ② 是否伴有腰腹肿块，疼痛或肾绞痛 2 分$ j: l; ~& m) X4 i2 c ③ 是否伴有低热、盗汗、高血压 2 分. P$ w H% Z' z5 K( p) q2 j ④ 食欲、大便、睡眠、体重变化 1 分0 ?/ v8 x7 d2 P6 B/ [5 M 2、诊疗经过(3 分)- B! }. Q P2 o7 Y ① 体格检查情况(肾区肿块，有无精索静脉曲张) 1分+ W B1 H0 }; r5 m- Y6 j( O# i ② 影像学诊断情况 1 分3 c% ?$ M. }+ k ③ 药物治疗效果 1 分% U; n4 E X7 Q% g& j- p+ q- Y" x (二)、相关病史(3 分)0 i4 d# V* i/ k6 t" ^2 I ① 家族癌症病史 1 分, V0 ]0 P8 @# v7 O7 k- l ② 结核病史、尿路结石史 1 分" C, ]+ s/ z- |4 G ③ 药物过敏史 1 分# J" k F! G3 V( L/ y 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5 分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5 分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5 分& o" k; g% ~) _) C+ b (四) 暗示性问诊 -0.5 分 |
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