【病列分析】-活动后心慌六年，加重一天！

患者，女性，32岁。6年来每当活动劳累时出现心慌、气短，休息后缓解。1天前上述症状加重，日常活动明显受限。查体：口唇无紫绀，颈静脉充盈，心界无扩大，心率136次／分，心率绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖区
可闻及舒张期隆隆样杂音，P2>A2，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，腹软，肝脾未触及，双下肢不肿。
(1)初步诊断如何？
(2)为明确诊断，应该做哪些主要检查？
初步诊断：
风湿性心脏病
二尖瓣狭窄
心律失常
心房纤颤
心功能三级
为明确诊断应做超声心动图，如症状体征于超声心动图测定和计算二尖瓣扣面积不一致，再考虑介入和手术治疗时，应经心导管检查同步测定肺毛细血管和左心室压以确定跨瓣压差和计算瓣口面积，正确判断狭窄程度

[ 本帖最后由 竞岚 于 2008-1-4 16:32 编辑 ]

1、初步考虑：风心病二尖瓣狭窄？？心律失常——房颤 心功能不全
2、检查：X线 心电图 心脏彩超

1 心率不齐 2 二尖瓣狭窄或者脱垂
检查同意楼上意见。

初步诊断;二尖瓣关闭不全,(代偿期)
房颤
进一步查,心脏彩超,X线,心点图!

[ 本帖最后由 普通乡医 于 2007-12-20 20:43 编辑 ]

除风湿性二尖瓣狭窄外，贫血性心脏病，甲亢性心脏病，心肌病都可见以上症状，一般可通过体检，血常规，心脏彩超确诊。

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初步诊断;风心病二尖瓣狭窄.急性心衰.贫血性心脏病?进一步查,心脏彩超

诊断:.风心病心力衰竭,心律失常-房颤.进一步做心电图.心脏彩超,X线检查

诊 断:缩窄性心包炎 心力衰竭 心律失常--房颤
鉴别诊断:风心病
辅助检查:心电图 彩超 CT

诊断:风湿性心脏病 二尖瓣狭窄 心房纤颤 心功能3级
需要完善的检查,心电图,心脏B超,甲功全套排除甲亢诱发的心脏病.

风心病二尖瓣狭窄　心功能不全三级
检查心电图　彩超　胸片

风湿性瓣膜心脏病 二间瓣狭窄根据不足 ？
辅助心电图 心电采超