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本帖最后由 78013 于 2013-10-21 14:14 编辑 患者，男，54岁，来诊时家属代诉：患者因心情惆怅喝2两白酒后嗜睡3小时。 患者意识模糊、反应迟钝，双侧瞳孔等大圆形，双眼布满血丝，问答切题但迟钝，四肢肢体张力正常，发病以来小便一次，未见呕吐，随即检查血糖、血电解质、血常规，心电图（乡镇医院无CT），回报大致正常。随即给与常规处理，具体如下 1、吸氧 2、肌注B1 B6各100毫克 3、肌注纳洛酮0.8毫克 4、（1）盐水150毫升 纳洛酮1.2毫克 氯化钾3毫升 （2）盐水150毫升 西咪替丁0.4 氯化钾3毫升 （3）10%葡萄糖500毫升 50%葡萄糖40毫升 维生素C3.0 维生素B60.2 氯化钾10毫升 （4）10%葡萄糖250毫升 维脑路通600毫克 氯化钾5毫升 （5）盐水250毫升 菌必治3.0 氯化钾5毫升 5、呋塞米20毫克入壶 1天一次 6、菌必治皮试（） 经上述治疗后患者中间苏醒了约1小时左右 ，随后又沉沉的睡去。又过1小时后经人相扶去小便一次，意识清楚，反应较来时灵敏，但小便完后又沉沉睡去，唤之可醒。当时给我的印象治疗不是很成功。后来让家属送至上级医院进一步治疗，后果不详。 我是想问像我这样的处理还有什么需要补充啊？为什么会出现这种情况？ |
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应用头孢类抗生素后饮酒，会引起双硫醒样反应。会出现面红、头痛、恶心、呕吐、视力模糊、精神恍惚、血压下降、胸闷、呼吸困难等症状。这些症状称之为“双硫醒样反应”。机体在正常情况下饮酒后，乙醇经肝内乙醇脱氢酶作用，氧化为乙醛，再经过乙醛脱氢酶作用，氧化为乙酰辅酶A ，再进入三羧酸循环，最后氧化成水和二氧化碳。头孢曲松钠等头孢菌素类药物可与辅酶A竞争，从而阻断乙醛的代谢而造成蓄积，临床上表现为双硫醒样反应。其严重程度与药量和饮酒多少成正比。因此，临床医生应提醒病人，使用头孢类药物期间，要绝对禁止饮酒和饮用含酒精饮料。 所以，上述病例不宜在处方中使用菌必治。 我的意见供您们参考。 |
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