DaLiYangJinShan
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DaLiYangJinShan发表于 2010-3-28 00:58:43 | 只看该作者

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我卫生所早上九点开门,晚上九点关门,5人分两班上,三人的一班 两人的一班,早晚班轮换,中午三点交接班,三人班医护药三岗位齐全,两人那班就要共同完成三人的岗位职责,我卫生所的另外三人背着我去报了一个什么村医生中专学历中医班,三人一起去学校报到领教材了,该学历以后可以考助理医师,结果我和另外一名同事从早上九点要上到晚上九点,今早上我才去到卫生所就有病人等在门口,开了门后,我就开始认真的看病开单,第一个是腹泻病人,其他的是一些上呼吸道感染的患儿,有几个还有扁桃腺肿大,我呢根据病种或者咳嗽程度,口痰鼻涕的性质来分别选择抗生素,我今天分别用了氨苄青霉素,氨苄青霉素舒巴坦钠,头孢唑林钠,庆大霉素,替硝唑,林可霉素,另外还对几个体温超过 39度的发热患儿使用了地塞米松,另外还使用了炎琥宁针,清开灵针等,对一个缺铁性贫血导致气虚的患者使用了30ml的参麦针,及20ml的黄芪针,另外还给他使用了一组VC,B6,kcl,晚上临近下班时早上输液的那位腹泻患者又被家属用摩托车带来,而且穿得像从南极来的,一进门就说早上输液完回家后吃了一碗饭,过了一会儿,肚子又一股水的拉,还把吃的也吐出了,,现在还头晕怕冷,我给他量了血压收缩压100舒张压70,T39.5,急性发热面容,我也纳闷,早上来症状也没有现在严重,怎么越输越重没道理呀,他早上来告诉我腹泻三次,没有恶心,呕吐,脚手无酸软,吃了点东西后还是拉肚子,每天还要干活,所以来输点液体补充体力,于是测量体温37.8度,我给予安痛定2ml肌注,第一组5%GNS250ml西咪替丁0.4+vitb60.3第二组5%GNS250ml庆大霉素24万单位,第三组5%GS250ml+VC3.0+kcl5ml,还给予口服氟哌酸两粒,肠炎宁3粒,露白露2片,vitBCO2粒,该患者病情加重是什么原因?我下的药方一个没有什么技术性的问题吧?还有一个消化不良的10岁男孩也是输液前体温37.5输液后39.5度,由于患者才输完两小时我只是零售给他一瓶布洛芬混悬液,让她回家后到自己倒吃,还有两个10几岁的中学生因为月经不调的前来就诊我,我呢介绍她到上级医院检查。

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氨基酸
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氨基酸发表于 2010-3-28 08:57:10 | 只看该作者
病人多,有钱赚!呵呵!
辛苦了{:6_310:}

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zp12345_01
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zp12345_01发表于 2010-3-28 12:28:13 | 只看该作者
早上腹泻伴发热37.8,看来应该是感染了,你应该听诊腹部,听肠鸣音是否亢进。如果肠鸣音亢进,就应该给解痉药。你用的抗生素太少了,应该静脉点滴第三代头孢。我是这样治疗的:5%GS250ml+菌必治3.0+654210mg 糖盐水500ml+Vc3.0+Vb60.2+庆大16万+KCL5ml.

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菊隐
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菊隐发表于 2010-3-28 12:39:00 | 只看该作者
中学生的月经不调,只要是初潮后二/三年的,不是流血不止的,不用上级医院检查,卖点儿调经药片也是一桩收入,卵巢功能还不成熟,月经不调在所难免,除非是“援交”的书包妹,就有点烦了。
楼主的累,累得有成效呀!

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laosan
5
laosan发表于 2010-3-28 14:00:01 | 只看该作者
还挺忙的O(∩_∩)O哈哈~

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LSY-37
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LSY-37发表于 2010-3-28 14:04:06 | 只看该作者
上述患者根据现有病史初步诊断病毒性肠炎,治疗给以补液(先盐后糖),抗菌(第三代头孢),抗病毒(利巴韦林),维持水,电解质,酸碱平衡。

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乡村一小医
7
乡村一小医发表于 2010-3-28 15:21:04 | 只看该作者
3楼的垃圾,谁教你6542可以和抗生素一起用的?

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乡村一小医
8
乡村一小医发表于 2010-3-28 15:24:24 | 只看该作者
看了楼主和3楼的处方吓了我一跳,估计只有乡村医生有这样的胆量,药物混用。我只能对你们说:牛!我比不上你们。甘拜下风。10岁的孩子B60.2.Vc3g。我在儿童医院待了4年没见过这样的大处方。小弟也不敢啊。

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我是梦
9
我是梦发表于 2010-3-28 18:56:02 | 只看该作者
我看了楼主的处方,是挺怕人的,250ML的水加庆大霉素24万,还是小心一点啊。万一有个耳毒或者肾毒什么的就麻烦了。

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linmf
10
linmf发表于 2010-3-28 19:39:37 | 只看该作者
回复 3# zp12345_01


糖盐水500ml+Vc3.0+Vb60.2+庆大16万+KCL5ml.,属于配伍禁忌,庆大与酸性药物配伍疗效降低。

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wrf0032
11
wrf0032发表于 2010-3-28 20:02:27 | 只看该作者
糖盐水500ml+Vc3.0+Vb60.2+庆大16万+KCL5ml.,属于配伍禁忌,庆大与酸性药物配 ...

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ybp0505
12
ybp0505发表于 2010-3-28 20:54:49 | 只看该作者
楼主真是太累!

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DaLiYangJinShan
13
 楼主| DaLiYangJinShan发表于 2010-3-28 23:57:37 | 只看该作者
回复 8# 乡村一小医


这位同行:虽然我的诊疗技术不及你们儿童医院,但你有来不及吃早点,把病人放在第一位,自己的身体放在第二位,忙处理病人,忙到中午两点两餐并作一餐吃的敬业精神吗?,你脱下白大褂离开儿童医院,会有几人亲切的喊你一声:X医生你要去哪里?你的豆子收了吗?等等家常话?,还有离开你们所谓的大医院,脱离医院的各种先进诊断设备,比如螺旋CT、彩色多普勒诊断仪、全自动生化仪、凝固刀、内窥镜影象诊断治疗系统,数字减影血管造影、动态心电图、骨密度仪、电子胃镜、腹腔镜、宫腔镜、膀胱镜、胆道镜、关节镜、彩超等等,而只靠基层乡村医生仅有的老三件(血压计,体温计,听诊器),来诊断治疗有些大医院都治不好的病吗?你知道我们乡下的农民叫大医院的医生什么吗?——------机器医生,意思就是大医院的医生基本是不会思考的医生,病人来了,就会知道开这样检查单,那样申请单,浑身上下里里外外检查了一遍也不知道是什么病,白白花了一大笔冤枉钱,这样的例子举不胜举,其实农村的病人很好应付的你只要服务态度好点,就是技术差点病人也不会计较的,而我们也会用最便宜的药来治疗一些比较复杂的疾病,一个州级医院专家的挂号费,在我们基层可以治好一个感冒病,虽然乡村医生工作环境艰苦,待遇低,但能用学校学的知识来服务与自己的父老乡亲我觉得自己很自豪,很有成就感,像昨天今天,一天有几十人老找我看病,,我虽然饿了自己,但我解决了病人的痛苦,我觉得值!

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dydywss
14
dydywss发表于 2010-4-2 23:29:14 | 只看该作者
回复 13# DaLiYangJinShan


很好!身为同行为你骄傲

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魏喜明
15
魏喜明发表于 2010-4-3 11:32:02 | 只看该作者
不错!今年感到就是!你说的!在我看过的病人里!有一个86岁的老人为了给他的儿子看病!给我跬在地上 。我那会的心啊好难过!什么事!我只好冒着危险给看了!连一分也没收!都是我出的要费!现在想起来有些害怕!那个病人当时要是有个什么事!我就是:::个杀人犯‘!请各位同行不要去心好!我们的好心有时回给自己 和家人带来麻烦!!!大伙一定要记住!

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中国龙
16
中国龙发表于 2010-4-3 21:28:13 | 只看该作者
8楼的“乡村一小医”应该改名“医院高级叫兽”。你的医德人品肯定不咋滴……,不想说了。

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中诺克林
17
中诺克林发表于 2010-4-3 21:47:32 | 只看该作者
回7楼乡村一小医,我看你也不咋的,鄙视你

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杏林春暖
18
杏林春暖发表于 2010-4-3 22:08:24 | 只看该作者
如果诊所一个人的话,的确累的很

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cqsqwx120
19
cqsqwx120发表于 2010-4-4 10:58:00 | 只看该作者
言辞过激了 大家来论坛是为共同交流学习 共同提高的

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dada1020
20
dada1020发表于 2010-4-4 11:18:52 | 只看该作者
应该注意一下配伍禁忌,要不很容易出事的,没出问题患者千恩万谢,一出问题马上翻脸,这种见多了,小心呀!

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