请大家诊断以下两个病例

一 女 30岁 2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常.胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫.脑脊液检查压力正常,白细胞80X10,淋巴占0.8,蛋白轻度增高,就这些病史,您最可能的诊断和鉴别诊断
二 男 24 2天来胸部背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴二便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌0级,无病理反射,,就这些病史,您最可能的诊断和鉴别诊断
请大家仔细阅读病例 ,对错没关系 贵在参与!

[ 本帖最后由 xcyl 于 2007-12-15 20:00 编辑 ]

我先占个地!不知天高地厚!卖弄一下!
我只能从病历上出这两个都是胸椎神经损伤的病案是神经炎还是其它病变,不好说的!

凑个数。例1 考虑脊髓炎。
例2 现病史更不清楚暂考虑胸椎结核或肿瘤吧。

两例均是急性脊髓炎只是一个是胸髓，一个是腰髓。
依据：年轻急性起病，进行性出现截瘫症状，无外伤史及其他病史。
鉴别;1、周期性麻痹，反复发作，四肢软瘫，血清钾低。一般不伴二便障碍，补钾可缓解。
2、急性多发性神经根炎;一般不会出现截瘫，感觉障碍末梢重，大小便障碍较少，脑脊液会出现蛋白细胞分离现象。
3、功能性瘫痪，症状体征多变，无固定感觉运动功能障碍，暗示疗法有效。
急性脊髓炎一般都会有前驱感染史，继而出现截瘫脊髓损伤症状。

1.考虑急性脊髓炎：胸髓横贯性损伤（根据病史和脑脊液检查）
2.急性脊髓炎：腰髓横贯损害

鉴别；
1.急性硬膜外脓肿
2.脊柱结核
3.脊柱转移瘤
4.视神经脊髓炎
5.脊髓出血

主要脊髓压迫症鉴别

还有和格林巴利综合症鉴别

两个都是急性横贯性脊髓炎.鉴别同意楼上

1,进行性发病,结合脑脊液检查,考虑急性脊髓炎.
2,急性发病,发病突然,没有进展过程,应该考虑腰髓损伤,但是,没有外伤病史,只有腰痛2天病史,所以引起损伤的原因不明,需要进一步检查,明确诊断.最好行脊髓MR检查.

一 急性脊髓炎 根据胸以下感觉障碍 运动障碍自主神经功能障碍,病变为横贯性损伤 脑脊液为非特异性炎症改变
二急性脊髓炎 根据双下肢运动障碍 感觉障碍 自主神经功能障碍,,判断为脊髓横贯性损伤,肌力0级,无病理反应,说明脊髓损伤严重 存在脊髓休克 急性脊髓炎可能性大
鉴别诊断 脊髓出血, ,脊髓肿瘤 急性硬膜外脓肿 多发性硬化 格林巴利综合症 脊髓压迫症