急诊----泌尿系结石常规处理

结石患者，首先是如何止痛，在门诊经常遇到，痛苦不堪的结石患者，角弓反张位，对于我们医生来说，想立即为患者解除痛苦，也成为最为棘手的问题;
1.止痛：严重者：哌替啶50MG，异丙嗪25MG,或曲马多50-100MG，或阿托品0.5MG，肌注，必要时4H重复注射 。有禁忌症者慎用。
绞痛轻微者：1）可以用硝苯地平10MG，舍下含服 但是输尿管结石的效果优于肾结石的效果，临床此药也可以治疗痛经和止泻，大家可以试一试。2）吲哚美辛（消炎痛）栓100mg 肛门内给药，维生素K3 8mg肌注。

2.抗感染：三代头孢+奎诺酮类

3.大量饮水至少2000ML以上，适当运动，促进排石。横径<0.6cm,多数可以排出。口服中药排石汤，金钱草颗粒，口服消石素胶囊。

4.体外冲击波。严重者手术治疗。

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我认为结石患者，首先应该确诊结石的大小，梗阻的部位，其次才是止痛，我一般用黄体酮+654-2一块肌注止痛。

飞舞0808 发表于 2013-9-14 22:31

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我认为结石患者，首先应该确诊结石的大小，梗阻的部位，其次才是止痛，我一般用黄体酮+654-2一块肌注止痛。

有条件者，可以先检查B超等一等，在乡下，你不可能先确诊大小再治疗吧 要学会活学活用。


上述内容是根据人民军医第五版最新《门诊实用急诊手册》张恒足主编 摘录的。

请问一下 犀利哥输尿管结石可以引起 血尿吗。今天就遇到一个老太太 小便发红，以前在医院住过也拍过片子好像是结石，但是家属忘记是那个部位了， 病号晚上疼的厉害，白天减轻，今天给输的 头孢曲松和左氧氟沙星。

玻璃箱 发表于 2013-9-28 22:47

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请问一下 犀利哥输尿管结石可以引起 血尿吗。今天就遇到一个老太太 小便发红，以前在医院住过也拍过片子好像 ...

1.肾积水：结石梗阻可惹起肾积水、肾功用不全，有的病人尚可呈现胃肠道病症，贫血等等。

2.血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后呈现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重水平与损伤水平有关。在不影响尿流经过的偏大结石，可仅 有隐痛，血尿也轻。

3.尿频、尿急、尿痛：由于输尿管下段的肌肉和膀胱三角区相连，并且直接附着于后尿道，故常伴发尿频、尿急和尿痛的特有病症。

4.疼痛：很多一些患者呈现腰痛或腹部疼痛。偏大的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重;较小的结石，多惹起平滑肌痉挛而呈现绞痛，这种绞 痛常忽然发作，疼痛猛烈，如刀割样，向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色惨白、出冷汗、恶心、呕吐病症。