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佩服楼主，不管怎样病人没事就好|
首先对楼主抢救成功表示祝贺！楼主的沉着冷静应对，扎实的临床理论知识让我深感佩服，我从医十年也经历了一次惊险，那是一个通过皮肤黏膜吸收中毒的患者，开始症状不重，通过处理好多了，后来加重了，当时我大脑一片空白，只知道密切观察患者的细微变化和脑子里面想着怎样抢救病人，再加上患者家属给你的危机感，当时在深夜，我没感到夜晚宁静和疲惫，最后还算幸运，患者转危为安，第二天不接病人，睡了一天只感觉全身无力，疲惫不堪，通过这次经历，我领悟了好多，凡是有机磷中毒最好不要插手，因为即便很轻，它也有二次加重的过程，抢救难度大，在医院里也死亡率很高，所以通过和同行们分享交流"惊险”使同仁们在以后临床中总结有些病人是不能动的，如果避免不了，我们要沉着，冷静，胆大，心细。楼主的处理过程和治疗也很得体，但有几点我们以后要注意： 1.只要病情危重需要抢救，不管是什么原因我们不能拔针（除非120到），患者家属如果要强烈拔针，我们要他写个东西承担责任，静脉通路要通畅，必要时建两路液体。 2.副肾.地米建议静脉加管，这样不仅药物代谢速度快，而且容易把握量，减少中毒和不良反应。 3.我看楼主250ml液体4.0头孢曲松钠是一次用的，量和浓度是不是有点大，如果4.0头孢曲松钠分成前后各两组是不是可以好点。 说了好多这只是我的看法，不到之处希望大家指正，共同学习，总之楼主是幸运的，好样的 |
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首先恭喜你过了这道险关！ 个人认为评价一个医务工作者能力的高低关键在急救上， 能做到紧张有序，遇事不乱，在危险到来时，是冲上去迎击， 而不是畏首畏尾等待“120”的到来！ 急救时时间就是生命，尽量争取时间你可能与意外擦肩而过！ 付肾可以在脸部皮下注射，这里血液循环好。 地米可以静注10毫克 静滴氢化可的松100毫克 另开通道静滴多巴胺 作为有19年医龄的您应该自己备个小氧气瓶抢救起来更方便有效。 我家里一个氧气瓶，车上一个，急救药要长检查效期数量，质量，冬季出诊付肾和地米多巴胺都放在内怀里兜，以防冻结。 人说三年学个大大夫————无知者无畏也，十年学个小大夫————入行了知道行业风险，十五年又成了大大夫————道行高深，游刃有余！ |
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事实上，所有能用的抢救措施都用了，接下来可不就是听天由命嘛。|
本帖最后由 喜欢 于 2013-9-5 20:14 编辑 这么严重的过敏处理是不容易，要是我会先皮下注射付肾素，接着就是静推地米，不行就会接着静脉推付肾素，但注意要慢推，要不会引起剧烈头痛，但不会持续太久，是一过性的疼痛，（此时，患者已经极度烦躁，大汗淋漓，四肢冰冷，恶心呕吐，直呼难受。仅3分钟时间，测血压0-0mmhg.“休克”，我脑袋嗡的一下。未来得及听心脏又给付肾素1mg 皮下注射。加快输液速度）这时可以用654-2或者是阿托品，如果还是不稳定，可以用一瓶盐加付肾素1MG缓慢静脉滴注，并密切观察血压变化，血压升高时就停止滴注，降低时又开启开关。多巴安也是不错的选择，肌注没有滴注来的快。不好掌握药量。我也处理过类似病人，那是胆战心惊啊。 |
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