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小生刚进临床不久，经验不够，在工作中经常会出现误诊和漏诊，通过经验的积累和不断的学习，我相信很快会成长起来的。下面摘取一例我刚进心内不久的一例，与大家共同学习和提高。 患者男，50岁，出租车司机，间断头晕伴左上肢发麻半月余，无胸闷、胸痛、恶心、呕吐，于当地卫生院查血糖正常，诊断为“颈椎病”给予按摩、推拿等理疗和颈椎牵引治疗后，病情无好转来 我院治疗。在门诊我接诊患者，根据患者的症状我诊断为颈椎病，解释患者去骨科治疗。下午下班前，骨科找我们心内会诊，患者颈椎CT无异常，骨科医生考虑为心脏病，发作时查心电图，ECG提示：STV1~V5水平型压低0.05mv。呵呵，我当时很惭愧啊，还是骨科医生心细！转我科给予硝酸甘油治疗，头晕及左上肢发麻症状失，冠脉造影证实前降支狭窄60％。 我想通过这个病人，使我更加懂得诊断时要全面分析，不能片面孤立考虑问题。对于不典型胸痛患者的临床表现要更 加多了解和加深认识，避免误诊和漏诊。 |
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